Los planes Medicare Advantage son planes ofrecidos de forma privada que combinan Medicare Parte A (seguro de hospital para pacientes internados), Parte B (seguro médico para pacientes ambulatorios) y, por lo general, Parte D (cobertura de medicamentos recetados). Si estás familiarizado con Medicare Parte D, entonces conoces el período sin cobertura de Parte D, también conocido como "el agujero de dona". Entonces, si tu plan Medicare Advantage incluye la Parte D, ¿aún se aplica el período sin cobertura?
Nota: las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.
Todos los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D tienen un período sin cobertura conocido como "el agujero de donut", que limita temporalmente la cantidad de costos de medicamentos que están cubiertos.
Hay fases de cobertura para los beneficiarios de Medicare Parte D durante el año calendario determinado por el gobierno federal.
Etapa de cobertura inicial: pagarás el costo total de tus recetas hasta que alcances tu deducible.
Cobertura se activa: eres responsable de los copagos de tus recetas hasta que la cantidad combinada que tú y tu plan paguen por los medicamentos durante el año llegue a $4,430.
Período sin cobertura o el agujero de dona: a este punto, pagarás el 25% del costo de tus recetas (medicamentos genéricos y medicamentos de marca) hasta que tus gastos personales totales para el año sean de $7,050.
Cobertura catastrófica: solo eres responsable del 5% de los costos de tus medicamentos después de alcanzar un costo total de tu bolsillo de $7,050 en medicamentos cubiertos. El plan paga el resto.
Algunas personas se preguntan: ¿Los planes de Medicare Advantage cubren el período sin cobertura? Si escoges incluir la cobertura de medicamentos recetados de Medicare en tu plan Medicare Advantage, aún tendrás un período sin cobertura como un plan de Parte D regular. Medicare Advantage no cubre ningún costo adicional de Parte D durante el período sin cobertura.
No existe un plan de Medicare que cubra el período sin cobertura.
Quizás te preguntes si un Medigap podría ayudarte a evitar los costos del período sin cobertura. Las pólizas de Medigap son planes privados de seguro complementarios de Medicare que se venden para cubrir los costos adicionales y algunos servicios que tradicionalmente no cubre Original Medicare. Pero los planes de Medigap no incluyen ninguna cobertura de medicamentos. Más bien, necesitarás obtener un plan de medicamentos recetados independiente y, por lo tanto, aún se aplicaría el período sin cobertura.
Tu mejor opción para reducir los costos de atención médica y medicamentos recetados es solicitar subsidios, como Extra Help de Medicare, el Modelo de ahorro para personas mayores y los Programas de ahorro de Medicare. Antes de inscribirte en Medicare, revisa los medicamentos recetados cubiertos en las secciones del formulario de los diferentes planes de Medicare y escoge el plan que cubra los medicamentos que tomas. Explora los planes en medicare.gov.
RELACIONADO: Inscripción abierta de Medicare
Además, puedes seguir estos pasos para ahorrar dinero mientras estés en el período sin cobertura de Medicare:
Compara precios en diferentes farmacias. Si buscas tu medicamento en singlecare.com/es, también podrás comparar descuentos en farmacias cerca de ti.
Busca descuentos del fabricante, programas estatales de asistencia farmacéutica y programas de asistencia al paciente ofrecidos por varios fabricantes de medicamentos y organizaciones sin fines de lucro para ayudar a compensar los costos.
Usa una tarjeta gratis de descuento para medicamentos recetados de SingleCare. Aunque SingleCare no se puede usar además de otro plan de Medicare, puedes optar por usar SingleCare en lugar de Medicare en situaciones en las que SingleCare ofrece un mejor precio en tus medicamentos recetados. Antes de ir a la farmacia a recoger tus medicamentos, visita SingleCare para ver cuál sería tu descuento. Pagar los medicamentos con SingleCare es una excelente manera de reducir los costos mientras te encuentras en el período sin cobertura. Sin embargo, es importante tener en cuenta que cualquier medicamento que compres con tu descuento de SingleCare no se aplicará al límite de cobertura de Medicare Parte D.
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