¿Cuánto cuesta Eliquis con Medicare?

Eliquis (apixaban) es un anticoagulante (diluyente de la sangre) aprobado por la FDA. Eliquis es parte de una clase de medicamentos anticoagulantes llamados inhibidores directos del factor Xa que actúan neutralizando los efectos de las enzimas que forman coágulos sanguíneos. Esto ayuda a reducir la posibilidad de que se formen coágulos de sangre potencialmente mortales y reduce el riesgo de accidentes cerebrovasculares.

Según Alain Tanbe, MD, cirujano vascular certificado en el The Vascular Center en Mercy Medical Center, Eliquis trata y previene varias condiciones vasculares. Eliquis se utiliza para:

• Tratar la trombosis venosa profunda (TVP) o la embolia pulmonar (EP).

• Tratar ciertas condiciones cardíacas como la fibrilación auricular (FA).

• Prevenir coágulos de sangre principalmente después de procedimientos ortopédicos.

• Prevenir o tratar el accidente cerebrovascular isquémico.

Eliquis se puede recetar como terapia a largo plazo o como terapia "puente" para ayudarte a recuperarte de una cirugía o procedimiento reciente. Debido a que a menudo se toma dos veces al día, el costo es alto y complicado para muchos pacientes, incluyendo los que tienen Medicare. Afortunadamente, los cupones de Eliquis para consumidores de Medicare y personas sin un plan de seguro médico están disponibles para reducir o eliminar el costo de este medicamento.

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Medicare cubre Eliquis?

Aquellos con cobertura de atención médica de Medicare podrían preguntarse si su plan cubre Eliquis. Medicare ofrece diferentes opciones para cobertura de recetas a través de sus planes y es posible que no esté disponible para todos los pacientes con un plan de Medicare.

Medicare tiene 4 partes diferentes que cubren distintos servicios:

• Medicare Parte A puede cubrir Eliquis cuando se administra en un entorno de hospitalización, como durante una estancia en el hospital.

• Medicare Parte B cubre los servicios ambulatorios y, por lo tanto, no cubre Eliquis.

• Medicare Parte C cubrirá Eliquis si se administra en un entorno de hospitalización (consulta Parte A) o si el plan de Parte C incluye cobertura de medicamentos recetados y está en el formulario del plan (consulta Parte D a continuación).

• Medicare Parte D cubre los medicamentos recetados que se toman en casa. Es la parte más probable de Medicare para cubrir tu receta de Eliquis si está incluida en el formulario de medicamentos de tu plan.

En general, los planes de Medicare Parte D, también conocidos como el beneficio de medicamentos recetados, cubren Eliquis. Serás responsable de sus primas mensuales y su deducible anual, así como de los copagos de sus medicamentos recetados. Para el 2022, el deducible máximo para la cobertura de la Parte D es de $480. Esto significa que eres responsable de los primeros $480 en costos de medicamentos recetados antes de que la cobertura esté disponible. Tu deducible anual se basa en tus ingresos y podría cambiar cada año. Si no tienes la cobertura de Parte D, puedes agregarla durante la inscripción abierta, pero se puede aplicar una sanción por inscripción tardía.

¿Cuánto cuesta Eliquis con Medicare?

El precio en efectivo de un suministro de Eliquis para 30 días es de alrededor de $675 sin cobertura de seguro médico. Sin embargo, los que tienen Medicare pueden acceder a una tarifa con descuento a través de su plan de Parte D. En promedio, el copago mensual de Eliquis con cobertura de Parte D es de $37, según el sitio oficial del fabricante del medicamento. El sitio también afirma que aproximadamente la mitad de las personas que toman Eliquis, que también tienen cobertura de Medicare, pagan $10 o menos por el medicamento cada mes.

Autorización previa

Dado que el medicamento es costoso y solo de marca, es posible que tu médico deba enviar la documentación adecuada a tu plan antes de que tu farmacia lo dispense. Esto se conoce como autorización previa, y requiere que tu plan "apruebe previamente" el medicamento antes de que puedas comenzar a tomarlo. Una vez que tu plan lo apruebe, deberías poder obtener tu medicamento a un precio con descuento.

Terapia escalonada

Tu plan también podría requerir que primero pruebes uno o más medicamentos antes de buscar cobertura para Eliquis. Esto se conoce como terapia escalonada, según el Center for Medicare Advocacy. La terapia escalonada protege tu plan al garantizar que hayas probado medicamentos alternativos más económicos antes de pasar a tratamientos más nuevos.

La farmacia notificará a tu médico si se requiere autorización previa o terapia escalonada. También puedes ver si se requiere terapia escalonada al revisar tu plan específico utilizando el Buscador de planes de medicare.gov. Luego, tu médico enviará los documentos correspondientes para solicitar que tu compañía de seguros cubra el medicamento. La autorización previa debería demorar un par de horas como máximo, siempre y cuando el sistema funcione correctamente. Sin embargo, el proceso de terapia escalonada puede demorar desde un par de semanas hasta algunos meses, por lo que es posible que debas tener paciencia antes de recibir cobertura y comenzar el tratamiento.

Asistencia de Eliquis para pacientes de Medicare

Muchos medicamentos ofrecen una forma genérica o una alternativa a Eliquis con un precio en efectivo o copago más bajo, lo que puede ayudar a reducir los costos de tu tratamiento. Según la FDA, un medicamento genérico es una copia de un medicamento de marca que se comercializa una vez que vence la patente original. Debido a la competencia, estos podrían costarte menos en comparación con su alternativa de marca.

La FDA aprobó una versión genérica de Eliquis en el 2019, pero no estará disponible hasta noviembre del 2026, debido al estado actual de la patente. Una vez que esté disponible, la versión genérica (apixaban) probablemente tendrá un precio reducido que hará de Eliquis una opción de tratamiento menos costosa para quienes actualmente toman el medicamento.

Hay otras formas de ahorrar dinero en Eliquis. Algunas de estas opciones, como las tarjetas de copago y los cupones del fabricante, son herramientas de ahorro a corto plazo. Pero también hay algunas estrategias a largo plazo a considerar.

Algunas de las mejores maneras de ahorrar al obtener Eliquis incluyen:

• Utiliza los ahorros en recetas médicas de SingleCare: SingleCare ofrece descuentos en muchos medicamentos, incluyendo Eliquis. Cualquier persona en EE. UU. puede usar cupones gratuitos de Eliquis en las farmacias participantes de todo el país, independientemente del seguro o el estado de Medicare. Un suministro de Eliquis para 30 días cuesta menos de $485 con SingleCare.

• Medicare Extra Help: aquellos que califican para Extra Help de Medicare pueden ‌pagar tan poco como $0 en algunos medicamentos, incluyendo Eliquis. El programa Extra Help está disponible para aquellos en Medicare que tienen ingresos y recursos limitados.

• Reembolsos del fabricante: los cupones de Eliquis pueden estar disponibles para pacientes que califiquen a través del fabricante. Comunícate con Bristol-Myers Squibb para averiguar si calificas.

• Programas de asistencia financiera: Bristol-Myers Squibb Patient Assistance Foundation ofrece un programa que puede ayudar a los pacientes de Eliquis que califican a pagar los gastos del medicamento. Visita el sitio de Eliquis para conocer los requisitos de elegibilidad.

• Muestras gratuitas en los consultorios médicos: puedes solicitar una muestra gratuita a quién prescribe tu receta. Esta no es una solución a largo plazo, pero si estás en un apuro y necesitas Eliquis rápidamente, pregunta sobre la disponibilidad de muestras. Esta estrategia puede ayudarte mientras solicitas un programa de asistencia al paciente o mientras esperas la autorización previa de Medicare.

• Compara los precios de Eliquis en las farmacias locales: la mayoría de las veces, puedes ahorrar dinero en Eliquis buscando un mejor precio.

• Alternativas de Eliquis: hay sustitutos disponibles. Si el costo es demasiado alto, habla con tu médico acerca de otros medicamentos disponibles que puedan ayudar a controlar tu condición. Algunas otras opciones incluyen Xarelto (rivaroxabán), Pradaxa (dabigatrán), Savaysa (edoxabán) y Warfarina. Pídele información adicional a quien prescribe tu receta. Siempre busca el consejo de tu proveedor de atención médica antes de suspender Eliquis o cambiar a un nuevo medicamento.

Lea este artículo en inglés aquí.