La mayoría de las personas que están familiarizadas con Medicare piensan en Parte D cuando se les pregunta sobre la cobertura de medicamentos recetados. Pero, ¿sabías que Medicare Parte B también cubre algunos medicamentos? Si recientemente te diagnosticaron una condición de salud, es posible que te preguntes qué parte de Medicare te ayudará a obtener el tratamiento más económico.
Nota: las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés
Esta parte de Medicare cubre servicios médicos para pacientes ambulatorios, equipo médico duradero, como bombas de insulina y servicios de atención médica preventiva.
Medicare Parte B cubre:
visitas al médico, incluyendo servicios preventivos y exámenes físicos anuales;
pruebas de investigación clínica;
servicios de ambulancia;
equipo médico duradero;
servicios de salud mental para pacientes ambulatorios;
algunos (pero no la mayoría) de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios;
algunas vacunas.
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Medicare Parte B cubre algunas recetas. La insulina utilizada en bombas de insulina externas (si es médicamente necesaria), algunos medicamentos recetados durante la diálisis están cubiertos y algunos medicamentos de quimioterapia y medicamentos orales contra el cáncer para pacientes ambulatorios.
Otros medicamentos cubiertos por Parte B incluyen aquellos administrados por un profesional de la salud en el consultorio de un médico u otro centro médico. Estos incluyen vacunas y otros medicamentos inyectables y medicamentos que se administran a través de una sonda de alimentación.
Ciertos medicamentos están cubiertos por Medicare Parte B bajo condiciones limitadas, generalmente en un consultorio médico o en un hospital. Los medicamentos de Medicare Parte B incluyen:
medicamentos utilizados junto con equipos médicos duraderos, como bombas de infusión o nebulizadores;
antígenos preparados por tu médico;
medicamentos inyectables para la osteoporosis;
agentes estimulantes de la eritropoyesis para aquellos con enfermedad renal en etapa terminal;
factores de coagulación de la sangre;
medicamentos inyectables e infundidos;
medicamentos orales para la enfermedad renal en etapa terminal (ERET), incluyendo Parsabiv y Sensipar;
nutrientes parenterales (intravenosos) y enterales (sonda);
inmunoglobulina intravenosa (IGIV);
vacunas (gripe, neumococo, Hepatitis B, y otras);
medicamentos inmunosupresores relacionados con el trasplante de órganos;
medicamentos orales para el cáncer;
medicamentos orales contra las náuseas;
medicamentos autoadministrados en un entorno hospitalario.
La prima estándar de Medicare Parte B para 2022 es de $158.50, pero esta prima puede aumentar si tu ingreso cae por encima de cierto nivel. La Administración del Seguro Social utiliza los ingresos informados en tu declaración de impuestos federal más reciente para determinar si serás responsable de pagar alguna prima adicional durante tu inscripción. Las primas pueden aumentar según los ingresos, pero no hay límites de ingresos para poder recibir los beneficios de Medicare.
Aunque ambas cubren medicamentos, existen algunas diferencias clave entre la cobertura de medicamentos de Medicare Parte B y la cobertura de medicamentos de Medicare Parte D. Los medicamentos cubiertos por Medicare Parte B son los que normalmente serían administrados por un proveedor de atención médica en un hospital o consultorio médico. La cobertura de Medicare Parte D proporciona cobertura de medicamentos adicional para reducir los gastos de bolsillo de los medicamentos recetados que tomas regularmente en casa.
Cobertura de medicamentos recetados de Medicare: Parte B vs. Parte D |
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|---|---|---|
| Medicare Parte B | Medicare Parte D | |
| Elegibilidad | Si calificas para inscribirte en Medicare Parte A (mayores de 65 años de edad, bajo el beneficio por incapacidad del seguro social durante 2 años, enfermedad renal en etapa terminal o ALS), calificas para inscribirte en Parte B. | Debes estar inscrito en Medicare Parte A y/o Parte B para inscribirte en Medicare Parte D. |
| Inscripción | El período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de cumplir 65 años de edad y finaliza 3 meses después del mes de tu cumpleaños (para un período total de 7 meses). Si pierdes el período de inscripción inicial, es posible que debas pagar una sanción mensual por inscripción tardía durante todo el tiempo que estés inscrito en Parte B, a menos que tengas bajos ingresos. A partir de entonces, el período de inscripción abierta es entre el 1 de enero y el 31 de marzo de cada año. | El período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de cumplir 65 años de edad y finaliza 3 meses después del mes de tu cumpleaños (para un período total de 7 meses). Si pierdes el período de inscripción inicial, es posible que debas pagar una sanción mensual por inscripción tardía durante todo el tiempo que estés inscrito en Parte D, a menos que tengas bajos ingresos. A partir de entonces, el período de inscripción abierta es entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año. |
| También se aplican Períodos Especiales de Inscripción | ||
| Costos* |
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| Medicamentos cubiertos |
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Medicare Parte D cubre medicamentos recetados aprobados por la FDA que se toman regularmente en casa. Consulta el formulario de tu plan para averiguar qué medicamentos están cubiertos. |
| Otras consideraciones | Medicare Parte B, por lo general no cubre los medicamentos que se administran en el departamento de emergencias de un hospital o en la unidad de pacientes hospitalizados. | Por ley, Medicare Parte D no puede pagar ningún medicamento que cubra Parte A o Parte B.
Los siguientes medicamentos tampoco están cubiertos por Parte D:
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* Estos costos se reducen o se eliminan si una persona tiene bajos ingresos y se inscribe en un MSP (para Parte B) o Extra Help (para Parte D).
Es posible que no preveas la necesidad del tipo de medicamentos que cubre Medicare Parte B; pero si no te inscribes en ella, también perderás la cobertura de visitas al médico, servicios de ambulancia y equipo médico duradero.
Si crees que necesitas la cobertura de Parte B y Parte D, considera un plan Medicare Advantage (también conocido como Parte C) en lugar de Original Medicare (Partes A y B). Medicare Advantage incluye Parte A (seguro de hospital para pacientes internados), Parte B (seguro médico para pacientes ambulatorios) y, por lo general, Parte D (cobertura de medicamentos). Sin embargo, Medicare Advantage cambiará la forma en que se administra Medicare, incluyendo las redes, la aprobación previa y otras implicaciones.
Para una cobertura aún mayor, considera un plan complementario de Medicare como Medigap. Los beneficiarios de Medicare que califican también pueden solicitar subsidios de bajos ingresos como los Programas de Ahorros de Medicare, el Modelo de Ahorros para Personas Mayores o Extra Help de Medicare para reducir los costos de los medicamentos recetados y otros gastos relacionados con Medicare.
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