¿Cuánto cuesta Medicare Parte D en 2022?

Si calificas para Medicare, es posible que sepas que hay varias partes. Medicare Parte A y Parte B (denominadas colectivamente Original Medicare) proporcionan seguro de salud para hospitalizaciones y servicios ambulatorios, respectivamente, entre otros servicios de salud. Con Medicare Parte C (también llamada Medicare Advantage), tu cobertura de Parte A y Parte B (y generalmente Parte D) es administrada por un plan privado en lugar del gobierno federal. Medicare Parte D cubre medicamentos recetados a través de planes privados.

En 2021, casi 48 millones de estadounidenses se inscribieron en los planes de seguro de medicamentos de Medicare Parte D, y la Oficina de Presupuesto del Congreso estimó que se gastarán $111 mil millones en el programa en 2022. Los afiliados a Medicare contribuirán con aproximadamente el 25% de esa cantidad a través del costo de Medicare Parte D, compartiendo primas mensuales, deducibles anuales, copagos, coseguro y otros gastos de bolsillo, pero el 75% restante está subsidiado por el gobierno federal.

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

Fuente: Medicare changes 2022

Deducible: ¿Cuánto debes pagar de tu bolsillo antes de que comience la cobertura de Medicare Parte D?

El costo de tu deducible de Medicare Parte D varía según tu plan de medicamentos. En 2022, el precio del deducible más alto es de $480, lo que representa un aumento con respecto al año pasado, cuando fue de $445. Sin embargo, no todos los planes tienen un deducible.

Primas: ¿Cuánto cuesta Medicare Parte D por mes?

Los planes de Parte D suelen tener una prima mensual. Dado que no todos necesitan medicamentos recetados, la cobertura de medicamentos recetados de Medicare es opcional. La prima del beneficiario base nacional de Parte D, la cantidad en la que comienzan los planes de Parte D, puede cambiar de un año a otro, pero en 2022, la prima promedio es de $33 al mes para cada beneficiario de Parte D. También hay una cantidad de ajuste mensual relacionada con los ingresos de Parte D (o IRMAA, por sus siglas en inglés), lo que significa que las personas con ingresos más altos pueden tener que pagar más de acuerdo con tu declaración de impuestos de 2021.

Fuente: cms.gov

Copagos y coseguro: ¿Cuánto cuesta Medicare Parte D por medicamento?

Un copago es una cantidad fija (por ejemplo, $10) que pagas por un medicamento recetado cada vez que lo surtes, mientras que tu plan de Parte D paga el resto. El coseguro significa que pagas un porcentaje del costo (por ejemplo, el 25%) del medicamento cada vez que lo surtes, mientras que el plan paga el resto. Cada plan establece los costos compartidos, y algunos planes tienen diferentes copagos o coseguros para medicamentos genéricos y medicamentos de marca. A cada medicamento se le asigna un nivel en el formulario de medicamentos de tu plan. Cuanto más bajo sea el nivel, más económico será el copago o el coseguro. Los medicamentos de marca a menudo se incluyen en niveles más altos y más caros.

Una vez que gastes $7,050 en medicamentos cubiertos, ingresarás a la etapa de cobertura catastrófica durante la cual pagarás el 5% del costo del medicamento o $3.70 por medicamentos genéricos y $9.20 por medicamentos de marca, lo que sea mayor.

Recientemente, el modelo de ahorro para personas mayores de Parte D se introdujo en los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, anteriormente denominado Administración del Seguro Social). El programa permite que los planes participantes de medicamentos recetados de Medicare ofrezcan un copago máximo de $35 al mes para la insulina. Este es un gran avance en la cobertura de Parte D de Medicare, ya que proporciona a los beneficiarios precios bajos en medicamentos que salvan vidas.

Otros costos de Medicare Parte D

Sanciones por inscripción tardía

Un costo del plan menos obvio con el que algunas personas se quedan atrapadas es la sanción por inscripción tardía, que afecta a cualquiera que no opte por un plan de Medicare Parte D dentro de su período de inscripción abierta inicial de siete meses, pero luego decida inscribirse en Parte D más tarde. La sanción, que es un porcentaje de la prima base nacional del beneficiario de Parte D, aumenta cada mes que estuviste sin cobertura de medicamentos recetados, y tendrás que pagarla durante la vigencia de tu plan de medicamentos de Parte D, excepto por las siguientes razones:

• Tienes una cobertura de medicamentos “acreditable”, que es un plan que es al menos tan bueno como el que ofrece Medicare. La mayoría de los planes de empleadores y los planes ACA calificarán como acreditables.

• Calificas para Extra Help.

• Tienes pruebas de que recibiste información incorrecta sobre si tu cobertura de medicamentos antes de obtener Parte D era “acreditable”.

Este es un ejemplo de una sanción por inscripción tardía:

Fred calificó para Medicare en 2017 y su período de inscripción inicial finalizó el 1 de enero de 2018. Dos años después, Fred no ha tenido una cobertura acreditable de medicamentos y decide inscribirse en Medicare Parte D, y su cobertura de Parte D comienza el 1 de enero de 2020. Fred tendrá que pagar una sanción por inscripción tardía del 24% de la prima base nacional del beneficiario de Parte D, que es un punto porcentual por cada mes. En 2020, eso significa que la prima mensual de Fred sería de $32,74 más $7,86 (24% de $32,74). Ese número podría aumentar o disminuir cada año según la prima base nacional del beneficiario de Parte D, pero Fred pagará un 24% adicional cada mes que tenga su plan de medicamentos, además de cualquier IRMAA que pueda estar pagando. Sin embargo, si Fred puede calificar para Extra Help, la sanción desaparece para siempre.

Medicamentos que no están cubiertos por Parte D

Otro factor que podría contribuir a los costos de los medicamentos recetados es si necesitas un medicamento que no está incluido en la lista o el formulario de medicamentos de tu plan. Las compañías aseguradoras compilan una lista de medicamentos relacionados con tu condición que cubrirán. Si necesitas un medicamento que no está en la lista, podrías terminar pagando el precio completo por él. Además, si estás usando un medicamento para uso no indicado en la etiqueta, podrías ser responsable del costo total de tu medicamento, incluso si está en tu formulario.

¿En algún momento Medicare Parte D será gratis?

Si bien un plan de Parte D puede ser la opción más económica para muchos beneficiarios de Medicare, aún puede ser un poco costoso.

Para ayudar a aliviar la carga de aquellos que necesitan ayuda para pagar sus recetas, Medicare Parte D incluye un subsidio para personas de bajos ingresos conocido como Extra Help. Para las personas que califican, Extra Help puede reducir las primas, los deducibles y los copagos del plan. También eliminará la sanción por inscripción tardía y otorgará a las personas con Medicare un período de inscripción especial mensual. Según el programa, los medicamentos genéricos no deberían costar más de $3.95 y los medicamentos de marca no deberían costar más de $8.95 en 2022, lo que te ayudará a mantenerte fuera del período sin cobertura de Medicare Parte D. Para ver si calificas para Extra Help, visita ssa.gov.

Si tienes Original Medicare (Parte A y B), es posible que estés familiarizado con Medigaps, que es un seguro complementario de Medicare que ayuda a reducir los costos de Original Medicare. Sin embargo, Medigaps no incluye beneficios de medicamentos recetados, por lo que no ayudarán con los costos de Parte D.

Siempre puedes usar SingleCare para ahorrar en tus recetas, incluso si tienes Medicare. Tu precio con SingleCare puede ser más accesible que el de Medicare si te encuentras en el período sin cobertura o si tu medicamento no está cubierto por Medicare.