Tu guía para la inscripción abierta de Medicare

La inscripción abierta es un término de atención médica que se refiere al período de cada año en el que puedes inscribirte en un plan nuevo de seguro médico o cambiar tu plan existente.

Inicialmente, puedes inscribirte en Medicare por un período de 7 meses que comienza 3 meses antes de cumplir 65 años de edad, o un período determinado después de calificar por discapacidad. O, si trabajas después de los 65 años de edad, tienes un período de inscripción especial de 8 meses después de dejar el plan patrocinado por tu empleador. Estos dos períodos de inscripción de Medicare son diferentes a la inscripción abierta de Medicare.

¿Cuándo es la inscripción abierta de Medicare?

La inscripción abierta de Medicare ocurre anualmente del 15 de octubre al 7 de diciembre. Tu nueva cobertura de Medicare modificada comenzará el 1º de enero del próximo año.

El período está diseñado para darles a los beneficiarios de Medicare suficiente tiempo para seleccionar el plan correcto, al mismo tiempo que garantiza que los afiliados tengan sus nuevas tarjetas de membresía en la mano para cuando comiencen los nuevos planes.

Márcalo en tu agenda o configura un evento recurrente en el calendario de Google. Las fechas no cambian de un año a otro.

¿Qué es el período de inscripción abierta de Medicare?

Los planes de Medicare cambian de un año a otro. Eso significa que los médicos y farmacias incluidos dentro de la red o el costo de la cobertura de salud pueden ser diferentes, así como tus circunstancias personales. Tal vez tengas una nueva condición de salud que viene con un nuevo medicamento y que altera las necesidades de tu plan de medicamentos recetados. O quizás, te sometiste a una cirugía recientemente y tu recuperación requiere nuevos especialistas fuera de tu cobertura. Posiblemente, tengas un plan de 2 estrellas y te hayas dado cuenta de que deseas actualizar a un plan de 5 estrellas.

“Cada año, los planes de Medicare Part D y los planes de Medicare Advantage pueden cambiar muchas cosas sobre la cobertura”, explica Diane Omdahl, presidenta y fundadora de 65 Incorporated, un servicio de asesoría de Medicare. Ella explica que los cambios que pueden ocurrir en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Part D incluyen:

• la prima

• el formulario

• el nivel de un medicamento

• el deducible anual

• copagos o coseguro

• reglas de cobertura (terapia escalonada, autorización previa)

• red de farmacias

• calificaciones de estrellas

Omdahl explica que los planes de Medicare Advantage también pueden cambiar los detalles sobre la cobertura de los beneficios de salud, que incluyen:

• la prima mensual

• el límite anual de gastos de personales

• el deducible médico anual

• costos personales (copagos, coseguro, costos de medicamentos)

• red de proveedores

• calificaciones de estrellas (calidad)

• beneficios opcionales, como cobertura dental o de la vista

La inscripción abierta es el momento de hacer ajustes para que tu seguro refleje tu situación actualizada. Puedes cambiar de Original Medicare a Medicare Advantage, cambiar de plan de Medicare Advantage o inscribirte en un plan de medicamentos recetados de Medicare Part D nuevo o cambiar uno existente.

¿Cómo saber si necesitas cambiar de plan de Medicare?

Siempre es una buena idea revisar los materiales que te envía tu plan actual para asegurarte de que no haya ningún cambio que se aplique a tu situación, como "Evidencia de Cobertura" (EOC, por sus siglas en inglés) y "Aviso Anual de Cambio" (ANOC, por sus siglas en inglés). Si ya lo hiciste y estás satisfecho con tu cobertura o tus necesidades no han cambiado, no tienes que hacer nada durante la inscripción abierta.

Si se descontinúa tu plan, debes recibir un aviso de no renovación antes del 2 de octubre de tu proveedor.

¿Qué planes de Medicare están disponibles?

Puedes comenzar a revisar las opciones de planes para la inscripción abierta el 1º de octubre. Existe una herramienta de búsqueda de planes de Medicare que puede ayudar. Puedes comparar las opciones de cobertura visitando medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE. Puedes decir representante en cualquier momento para hablar con un representante del servicio al cliente. O, si no estás seguro de qué hacer, es posible que exista un programa estatal de asistencia sobre seguros de salud, como SHIP, que ayuda a las personas mayores a inscribirse en el mejor plan de Medicare.

¿La inscripción abierta de Medicare es lo mismo que la inscripción abierta de ACA?

El mercado de planes de atención médica de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA, por sus siglas en inglés) también tiene un período de inscripción abierta en otoño. Estos planes de salud están destinados a personas con seguro insuficiente o sin seguro y, por lo general, no son para personas calificadas para Medicare.

¿Qué pasa si pierdes la inscripción inicial o abierta?

Si no te inscribiste en Medicare durante tu período de inscripción inicial y no calificas para un período de inscripción especial, puedes inscribirte durante el período de inscripción general del 1º de enero al 31 de marzo de cada año, aunque es posible que  pagues una multa o primas más altas por inscripción tardía. Los períodos de inscripción especiales se llevan a cabo si:

• Cambias el lugar donde vives.

• Pierdes tu cobertura actual.

• Tienes la oportunidad de inscribirte en otra cobertura.

• Tu plan cambia tu cobertura con Medicare.

• Otras circunstancias especiales.

A partir del 2019, también puedes cambiar de Medicare Advantage a Original Medicare, o cambiar a un plan de Medicare Advantage diferente durante este tiempo. Se pueden aplicar multas por inscripción tardía, pero si tienes bajos ingresos y calificas para Medicaid u otros programas como Extra Help, es posible que se elimine la multa.