¿Quién puede tomar Trulicity para bajar de peso?

Trulicity (dulaglutida) es un medicamento inyectable antidiabético recetado. Pertenece a una clase de medicamentos conocidos como agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1). Esta clase de medicamentos ha experimentado un gran desarrollo en la última década, principalmente debido a su eficacia en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se ha demostrado que los agonistas del receptor de GLP-1 reducen la hemoglobina A1C, un indicador del control de la glucosa en la sangre a largo plazo, hasta en un 1.6%. Otros efectos biológicos de los agonistas del receptor de GLP-1 relacionados con el tratamiento de la diabetes incluyen una mejor sensibilidad a la insulina, una disminución de las concentraciones de glucagón, un retraso en el vaciado gástrico, un aumento de la saciedad (sensación de saciedad) y una disminución del peso corporal.

Entonces, ¿cómo llegaron a estar indicados los agonistas del receptor GLP-1 para perder peso? La respuesta es que no todos lo son. Para comprender mejor por qué es así, debes entender el proceso de aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para una indicación. Si bien se ha observado pérdida de peso con más de un agonista del receptor de GLP-1, no todos los fabricantes han sometido el suyo al proceso de aprobación para una indicación secundaria de pérdida de peso. Novo Nordisk es el fabricante de Ozempic (semaglutida), un GLP-1 que fue aprobado en 2017, para el tratamiento de la diabetes tipo 2. Durante su estudio, el fabricante notó una pérdida de peso del 15% al ​​18%, más que muchos otros medicamentos aprobados para bajar de peso. Entonces, Novo Nordisk comenzó a probarlo en dosis más altas en pacientes que no tenían diabetes tipo 2. En 2021, Novo Nordisk lanzó semaglutida con el nombre comercial Wegovy aprobado para la pérdida de peso en pacientes que cumplen con ciertos criterios de índice de masa corporal (IMC).

No todos los agonistas del receptor de GLP-1 han buscado la aprobación de la FDA para incluir la pérdida de peso como una indicación. A pesar de esto, muchos profesionales de la salud los recetan para bajar de peso, haciendo que este tipo de uso sea "fuera de indicación". El uso fuera de indicación se refiere a utilizar un medicamento para un propósito que no está aprobado por la FDA. Trulicity está oficialmente aprobado para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en combinación con dieta y ejercicio y para la reducción de la mortalidad cardiovascular. La gran pregunta es: ¿hay alguna evidencia de que Trulicity sea eficaz para perder peso?

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Trulicity causa pérdida de peso?

Se puede observar pérdida de peso en pacientes que toman Trulicity. Lilly USA, los creadores de Trulicity, informaron los resultados de una observación de 36 semanas de pacientes con un IMC superior o inferior a 33.2 o superior. Se evaluaron dosis de Trulicity de 1.5 mg, 3.0 mg y 4.5 mg. Los pacientes con un IMC más alto que tomaron dosis más altas de Trulicity experimentaron la mayor pérdida de peso, medida en libras, desde el inicio. La pérdida de peso promedio de la dosis más alta de Trulicity de 4.5 mg fue de 10.1 libras.

Los resultados de las pruebas AWARD-11 coinciden en que la pérdida de peso ocurre con mayor frecuencia en pacientes con el IMC inicial más alto con las dosis más altas de Trulicity. Si bien la mayoría de los pacientes pierden algo de peso, existe la posibilidad de que no bajen de peso, o incluso que aumenten.

¿Cómo funciona Trulicity para bajar de peso?

Trulicity y otros agonistas del receptor GLP-1 fueron diseñados para imitar la estructura de las hormonas naturales del cuerpo humano conocidas como hormonas incretinas. Cuando comes, tu estómago libera estas hormonas y, a su vez, estimulan la liberación de insulina del páncreas. La insulina ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre al ayudar a las células a absorber la glucosa para usarla como energía. Los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo carecen de suficientes hormonas incretinas para estimular este proceso, y es por eso que los agonistas del receptor GLP-1 son efectivos para ayudarlos a controlar su nivel de azúcar en la sangre.

Entonces, ¿cómo ayuda este mecanismo con la pérdida de peso? Las hormonas incretinas, junto con los agonistas del receptor GLP-1 químicamente similares, ralentizan la motilidad intestinal y, por lo tanto, ralentizan el vaciamiento del tracto gastrointestinal. Esto conduce a que los alimentos permanezcan más tiempo en el tracto intestinal y, por lo tanto, aumenten y prolonguen la sensación de saciedad o sensación de estar lleno. La sensación de saciedad conduce a la supresión del apetito, que se cree que es la forma principal en que los agonistas del receptor GLP-1 como Trulicity ayudan a perder peso.

¿Quién puede tomar Trulicity para bajar de peso?

Si bien hay algunos antagonistas del receptor GLP-1 que están aprobados por la FDA para bajar de peso, Trulicity no lo está. Saxenda (liraglutida), Ozempic (semaglutida) y Wegovy (tabletas de semaglutida) tienen aprobación para usarse en la pérdida de peso. Trulicity se ha utilizado fuera de indicación para perder peso, y algunos estudios han respaldado que Trulicity puede causar pérdida de peso en algunos pacientes. AWARD-11 fue una prueba aleatorizada y controlada que evaluó la eficacia y seguridad de Trulicity en múltiples dosis. En esta prueba participaron todos los pacientes con diabetes tipo 2. Los resultados de los pacientes se dividieron por IMC y dosis de Trulicity. En el informe, los pacientes con los IMC más altos (los que tenían más sobrepeso) que tomaban la dosis más alta de Trulicity (4.5 mg) experimentaron la mayor pérdida de peso.

Trulicity solo está aprobado para su uso en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Muchos pacientes con diabetes tipo 2 también sufren de obesidad. Si no eres diabético y tomas Trulicity, podría haber efectos secundarios graves y eventos adversos relacionados con la hipoglucemia o los niveles bajos de glucosa en la sangre. Podría hacerte temblar, bajar demasiado la presión arterial o incluso dejarte inconsciente. Si eres diabético y tomas Trulicity, podrías experimentar pérdida de peso, y eso está bien siempre que tu médico controle los parámetros apropiados. No se debe administrar Trulicity solo con el propósito de perder peso, especialmente en personas que no son diabéticas.

Fuente: Trulicity y la pérdida de peso

Hay algunas consideraciones antes de que tu médico pueda decidir si el tratamiento con Trulicity es apropiado para ti. Si alguna vez has tenido una reacción alérgica a Trulicity, no debes repetir el tratamiento. Si tienes antecedentes de cáncer de tiroides (específicamente carcinoma medular de tiroides) o neoplasia endocrina múltiple, el uso de Trulicity también está contraindicado. Se debe evaluar el dolor abdominal intenso al tomar Trulicity, ya que podría estar relacionado con la pancreatitis. Trulicity se ha relacionado con niveles peligrosamente bajos de azúcar en la sangre, aunque esto es raro. Los efectos secundarios más comunes de Trulicity incluyen náuseas y diarrea.

Otros medicamentos para la diabetes que causan pérdida de peso

Trulicity no es un medicamento aprobado para bajar de peso. Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que toman Trulicity para reducir el nivel de azúcar en la sangre también pueden beneficiarse de una cierta pérdida de peso mientras lo toman. Los pacientes que no son diabéticos no deben tomar Trulicity.

Se ha demostrado que otros agonistas del receptor de GLP-1 también causan pérdida de peso. Ozempic (semaglutida) está aprobado con una indicación para la pérdida de peso. La prueba clínica SUSTAIN 7 comparó Trulicity y Ozempic directamente en pacientes con diabetes tipo 2 que tomaban metformina solamente. Los resultados mostraron hasta el doble de pérdida de peso con Ozempic en comparación con Trulicity. Esta tendencia se mantuvo en múltiples intervalos de dosificación comparados.

Victoza (liraglutida) se comparó con Trulicity en la prueba AWARD 6. Este estudio encontró que la pérdida de peso asociada con Victoza fue significativamente mejor que la asociada con Trulicity. Esperaríamos esto porque Saxenda, otro producto de marca de liraglutida, se comercializa y está aprobado para bajar de peso.

La metformina, un medicamento de la clase de las sulfonilureas recetado para la diabetes, suele ser un tratamiento de primera línea para los diabéticos tipo 2 y también se ha relacionado con la pérdida de peso, aunque no está aprobado para ello. La prueba AWARD 3 mostró tasas similares de pérdida de peso entre los pacientes tratados con Trulicity y los tratados con metformina. La metformina es genérica y muy accesible. También es un medicamento oral, mientras que los agonistas del receptor de GLP-1 son casi todos medicamentos inyectables.

No debes usar ninguno de estos medicamentos para bajar de peso sin el consejo de tu médico.

Cómo maximizar los beneficios de Trulicity

Trulicity es un medicamento para la diabetes que se toma una vez por semana y también está aprobado para reducir el riesgo cardiovascular. No debe administrarse con más frecuencia que cada siete días. Se puede administrar en cualquier momento del día sin importar las comidas. No mezcles Trulicity con otros medicamentos como la insulina. Cada autoinyector está etiquetado con la dosis y es para un solo uso. Trulicity debe almacenarse en el refrigerador, pero puede retirarse durante un breve período antes de la inyección para permitir que alcance la temperatura ambiente y sea una inyección menos dolorosa.

Trulicity no interactúa con la toronja o el jugo de toronja. También es seguro consumir cafeína en cantidades normales. Si bien el alcohol no está contraindicado con Trulicity, puede aumentar la probabilidad de malestar estomacal, diarrea o vómitos. El alcohol debe consumirse de manera responsable y en cantidades limitadas.

La pérdida de peso con cualquier medicamento se ve favorecida por una dieta saludable y ejercicio constante. Tu proveedor de atención médica puede recomendarte otros recursos para tu dieta y rutinas de ejercicio.

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