¿Medicare cubre las vacunas contra la neumonía?

A medida que envejeces, el riesgo de neumonía aumenta y se puede prevenir con una vacuna. Esto es particularmente relevante para muchos consumidores de Medicare que tienen 65 años de edad o más. Entonces, ¿Medicare cubre las vacunas contra la neumonía?

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Medicare cubre las vacunas contra la neumonía?

Medicare Parte B cubre las vacunas contra la neumonía, según medicare.gov. Las personas inscritas en Medicare Parte B pueden recibir la primera vacuna contra la neumonía en cualquier momento y una segunda vacuna diferente si se administra al menos un año después de la primera.

Parte B está incluida en los planes Original Medicare y Medicare Advantage (también llamado Medicare Parte C), por lo que ambos tipos de cobertura de Medicare incluirán vacunas contra la neumonía.

Para recibir una vacuna contra la neumonía cubierta, las personas con Original Medicare deben ver a un proveedor participante. Las personas con Medicare Advantage no deberían tener costos compartidos siempre y cuando vean a un proveedor en la red de su plan y cumplan con los demás requisitos de Medicare para la vacuna.

Las dos vacunas contra la neumonía cubiertas por la Medicare Parte B incluyen la vacuna antineumocócica conjugada (Prevnar 13) y la vacuna antineumocócica polisacárida (Pneumovax 23), que son las únicas vacunas aprobadas en los Estados Unidos para la neumonía.

La vacuna contra la neumonía no es la única que cubre Medicare. Tanto la Medicare Parte B como Medicare Parte D (planes de medicamentos recetados) cubren las vacunas según la indicación médica de la vacunación.

Por ejemplo, Medicare Parte B cubre las vacunas contra el neumococo, una vacuna anual contra la gripe y la vacuna contra la hepatitis B; mientras que los planes de Medicare Parte C cubren la vacuna contra el herpes zóster, la vacuna contra la meningitis y la vacuna Tdap, que previene el tétanos, la difteria y la tos ferina.

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¿Las vacunas contra la neumonía son gratuitas con Medicare?

Medicare paga las vacunas contra la neumonía. Esta vacuna es completamente gratuita para los beneficiarios de Medicare Parte B si consultas a un proveedor participante. Sin embargo, es posible que aún debas un copago o coseguro por la visita a tu médico por cualquier otro servicio de salud realizado en el momento de la administración de la vacuna. Los copagos varían según el plan de seguro y si alcanzaste tu deducible.

Si bien Medicare se acepta en todo el país, no todas las farmacias y médicos aceptan Medicare. Sin embargo, debería ser posible encontrar un proveedor que acepte planes Original Medicare o Medicare Advantage en tu área.

SingleCare también puede ayudar a las personas a ahorrar en costos de vacunas en la farmacia. SingleCare ofrece cupones gratuitos tanto para la vacuna Prevnar 13 como para la vacuna Pneumovax 23. Las personas pueden optar por usar los cupones de SingleCare en lugar de Medicare si:

• No cumplen con los requisitos de Medicare para la vacuna contra la neumonía.

• No tienen Medicare Parte B.

• No pueden encontrar un proveedor dentro de la red en su área.

¿Quién debe vacunarse contra la neumonía?

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan vacunas contra la neumonía para niños menores de 2 años de edad y adultos de 65 años de edad o más. Entre las edades de 2 a 65 años, la vacuna contra la neumonía solo se recomienda para personas que corren un mayor riesgo debido a ciertas condiciones médicas que debilitan su sistema inmunológico.

“Las vacunas contra la neumonía son mejores para los grupos de alto riesgo, como las personas mayores de 65 años de edad, los fumadores y las personas con enfermedades pulmonares como EPOC y asma”, dice Amy Deviney, enfermera practicante familiar en Denver, CO. “Hay dos vacunas que debes administrarte con un año de diferencia para protegerte de varias cepas diferentes de neumonía. Prevnar 13 administrado primero y luego Pneumovax 23 administrado un año después”.

Hay algunas personas de 65 años de edad o más que NO deben vacunarse según los CDC:

• Cualquier persona que haya tenido una reacción alérgica grave o potencialmente mortal a Prevnar 13, Pneumovax 23, una vacuna contra la neumonía anterior etiquetada como PCV7 (Prevnar) o una vacuna con toxoide diftérico (que se encuentra en DTaP).

• Cualquier individuo que no se sienta bien el día de la vacuna. Puedes reprogramar tu cita para cuando te sientas mejor.

Prevnar 13 (PCV13)

Prevnar 13 (PCV13) está indicada para personas mayores de 18 años de edad con factores de riesgo adicionales para prevenir la neumonía y las enfermedades causadas por la mayoría de los serotipos de Streptococcus pneumoniae (la bacteria que causa la neumonía), pero no ofrecerá protección contra los serotipos que no están incluidos en la vacuna. Generalmente, Prevnar 13 se administra una vez en adultos.

Los efectos secundarios de recibir PCV13 ordenados del más común al menos común incluyen:

• dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección

• fatiga

• dolor de cabeza

• dolor muscular y articular

• disminución del apetito

• movimiento limitado de brazos

Menos del 5% de las personas tienen fiebre, escalofríos, vómitos y sarpullidos.

Pneumovax 23 (PPSV23)

Pneumovax 23 (PPSV23) se recomienda para personas de 65 años de edad o más para protegerlos de los gérmenes y las bacterias del neumococo. No protegerá contra la bacteria neumococo que no se encuentra en la vacuna. La mayoría de las personas solo requerirán una inyección después de cumplir los 65 años de edad, pero aquellos en grupos de alto riesgo pueden beneficiarse de recibir la vacuna antes. Pueden hablar con su proveedor de atención médica sobre el calendario de vacunas que mejor se adapte a sus necesidades.

Los efectos secundarios de recibir la PPSV23 ordenados del más común al menos común incluyen:

• dolor o hinchazón en el lugar de la inyección

• dolor de cabeza

• fatiga

• dolores musculares

La enfermedad neumocócica grave puede poner en peligro la vida de los adultos mayores. Un estudio incluso encontró que las personas mayores con neumonía grave tenían una tasa de mortalidad del 20%. Esto significa que si comenzaste a recibir Medicare debido a tu edad, debes hablar con tu profesional de la salud acerca de vacunarte contra el neumococo para protegerte mejor.

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