Estadísticas de atención de salud a largo plazo del 2024

Muchos estadounidenses necesitarán atención de salud a largo plazo (LTC, por sus siglas en inglés) en algún momento de sus vidas. Las personas mayores, los adultos enfermos y discapacitados, así como los niños con necesidades especiales, incluyendo los que tienen enfermedades crónicas o terminales, pueden requerir servicios de atención a largo plazo.

A pesar de esto, el cuidado a largo plazo sigue siendo un tema complejo para muchos. Este artículo proporciona una descripción general de las estadísticas de atención de salud a largo plazo, incluyendo información sobre quién recibe los servicios, cuánto cuestan y dónde se brindan.

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Qué es la atención de salud a largo plazo?

Según el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, la atención de salud a largo plazo es un término amplio que se usa para describir una variedad de servicios y apoyos para aquellos que ya no pueden cuidar de sí mismos, debido a impedimentos relacionados con la edad. Esta atención se puede proveer en el hogar o en un centro diseñado para atender a aquellos que ya no pueden completar las actividades de la vida diaria (ADL, por sus siglas en inglés) por sí mismos sin poner en riesgo su salud y seguridad.

"La atención de salud a largo plazo es el cuidado de una persona que ayuda a arreglarse, bañarse, vestirse, comer y otras tareas a lo largo del día", dice Mary McDonald Winners, BSBA, MSG, CPG, gerontóloga y fundadora de About Seniors Solutions.

El término abarca las residencias de vida asistida y la atención en los asilos para ancianos, así como la atención domiciliaria proporcionada por una agencia de asistencia médica a domicilio, cuidadores en la familia o enfermeros visitantes. Los centros de atención diurna para personas mayores también caen bajo el esquema de la atención de salud a largo plazo.

¿Quién necesita atención de salud a largo plazo?

• Las personas mayores de 65 años de edad tienen casi un 70% de posibilidades de necesitar servicios de atención de salud a largo plazo en el futuro.

• Las mujeres (3.7 años) permanecen en centros de atención de salud a largo plazo más tiempo que los hombres (2.2 años).

Administración para residencias de vida comunitaria, 2020

Estadísticas de la atención de salud a largo plazo a nivel mundial

• Cada día hasta 2030, 10,000 “Baby Boomers” cumplirán 65 años de edad (Genworth, 2022).

• 7 de cada 10 personas requerirán cuidados a largo plazo (Genworth, 2022).

• Dinamarca, Noruega, los Países Bajos y Suecia son los que más gastan en cuidados a largo plazo (Organización para la cooperación y el desarrollo económicos, 2020).

Estadísticas de la atención de salud a largo plazo en los Estados Unidos

• En 2016, aproximadamente 8.3 millones de personas recibieron servicios de atención de salud a largo plazo en un centro regulado (Centro nacional de estadísticas de salud, 2019).

• En los Estados Unidos, hay casi 1 millón de camas con licencia y  un promedio de 33 camas con licencia por residencia de vida asistida (AHCA/NCAL, 2015).

• La región oeste de EE. UU. tiene la mayor cantidad de residencias de vida asistida (41%), seguida por el sur (28%), el medio oeste (23%) y el noreste (8%) (AHCA/NCAL, 2015).

• Hay más de 800,000 personas en residencias de vida asistida en los Estados Unidos (AHCA/NCAL, 2015).

• De los 3.9 millones de estadounidenses que reciben atención de salud en un centro de enfermería especializada, el 78% recibió atención de salud a largo plazo durante 100 días o más (Asociación estadounidense de atención de salud, 2015).

• Solo hay 1.7 millones de empleados en residencias de vida asistida en EE. UU. para cuidar a los 3.9 millones de residentes (Asociación estadounidense de atención de salud, 2015).

Estadísticas de atención de salud a largo plazo por tipo de establecimiento

En 2016, había aproximadamente 65, 600 centros de atención de salud a largo plazo regulados en los Estados Unidos. Los servicios de atención de salud a largo plazo fueron proporcionados por:

• 28,900 residencias de vida asistida y centros de atención residencial similares

• 15,600 asilos para ancianos

• 12,200 agencias de salud en el hogar

• 4,600 atención médica diurna para personas mayores

• 4,300 agencias de cuidados paliativos

Centro nacional de estadísticas de salud, 2019

La mayoría de las comunidades de residencias de vida asistida ofrecen supervisión y asistencia las 24 horas, programas de bienestar, limpieza, comidas, administración de medicamentos, transporte y servicios de cuidado personal. Los siguientes son ejemplos de servicios de cuidado personal:

• 64% de los habitantes en residencias de vida asistida necesitan ayuda para bañarse.

• 57% necesita ayuda para caminar.

• 48% necesita ayuda para vestirse.

• 40% necesita ayuda para ir al baño.

• 29% necesita ayuda para cambiarse a su cama.

• 19% necesita ayuda para comer.

Las siguientes estadísticas son el porcentaje de comunidades de residencias de vida asistida que brindan otros servicios de atención médica, además de los mencionados anteriormente:

• 84% proporciona farmacia.

• 83% proporciona servicios dietéticos y nutricionales.

• El 71% proporciona terapia (incluyendo fisioterapia, terapia ocupacional o terapia del habla).

• 68% proporciona hospicio.

• 66% proporciona enfermería especializada.

• 55% proporciona servicios de salud mental o de asesoramiento.

• 51% proporciona servicios de trabajo social.

• 14% tiene una unidad, ala o piso designado para el cuidado de personas con demencia.

• 9% solo atiende a adultos con demencia.

AHCA/NCAL, 2015

Estadísticas demográficas de atención de salud a largo plazo

En 2018:

• El 7% de los residentes de la comunidad de atención residencial eran menores de 65 años de edad.

• El 38% de los residentes tenían entre 65 y 84 años de edad.

• El 55% de los residentes tenían 85 años de edad o más.

• El 67% de los residentes eran mujeres; el 33% eran hombres.

• El 89% de los residentes eran blancos no hispanos, el 6% eran negros no hispanos y el 5% eran de otra raza o etnia.

CDC, 2019

Atención de salud a largo plazo y resultados de salud

Según los CDC, las condiciones más comunes que afectan a los residentes de atención de salud a largo plazo, en orden de prevalencia, son:

• Presión arterial alta (55%)

• Enfermedad de Alzheimer u otras demencias (34%)

• Depresión (27%)

• Artritis (20%)

• Diabetes (20%)

• Enfermedad cardíaca (17%)

• Osteoporosis (12%)

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y condiciones relacionadas (11 %)

• Accidente cerebrovascular (10%)

Coronavirus

Los casos y muertes por coronavirus también son frecuentes en los centros de atención de salud a largo plazo. A partir de junio de 2021, el 4% de los casos de coronavirus y el 31% de las muertes relacionadas con COVID ocurrieron en centros de atención de salud a largo plazo, según The New York Times. Más de la mitad de las muertes relacionadas con COVID se vincularon con asilos para ancianos en cinco estados: New Hampshire (66%), Rhode Island (61%), Minnesota (59%), North Dakota (58%) y Connecticut (53%).

Hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencias y muertes

• Se estima que cada año se producen entre 1 a 3 millones de infecciones graves en entornos de atención de salud a largo plazo (CDC, 2020).

• A lo largo de un estudio de tres años, la tasa de mortalidad anual de los residentes de hogares de ancianos fue del 32% (PLOS One, 2018).

• Del 2011 al 2017, el 56.1% de los residentes de asilos para ancianos con enfermedades avanzadas fueron trasladados a un hospital para su atención (JAMA Internal Medicine, 2019).

• Caídas, traumatismos o fracturas fueron los problemas más frecuentes de los residentes de asilos para ancianos tratados en el departamento de emergencias del 2015 al 2016 (Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica, 2021).

Abuso en ancianos

Desafortunadamente, el abuso de las personas mayores a veces ocurre en asilos para ancianos.

• A nivel mundial, aproximadamente 1 de cada 6 personas de 60 años o más ha experimentado algún tipo de abuso de personas mayores en entornos comunitarios (Organización Mundial de la Salud, 2021).

• Según los informes, dos tercios del personal de atención de salud a largo plazo en todo el mundo cometió abuso de personas mayores en el último año (Organización Mundial de la Salud, 2021).

• Antes de la pandemia de COVID-19, 1 de cada 10 personas mayores reportaba abuso de ancianos por año. En un estudio de 2021, 1 de cada 5 personas mayores informó abuso de ancianos (Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica, 2021).

• Las tasas de abuso de personas mayores han aumentado en EE. UU. en un 84% durante la pandemia de COVID-19 (Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica, 2021).

• Hasta 5 millones de estadounidenses mayores son abusados ​​cada año (Consejo nacional sobre el envejecimiento, 2021).

La mitad de las personas mayores con demencia experimentan abuso o negligencia (Consejo nacional sobre el envejecimiento, 2021).

Costo de la atención de salud a largo plazo

La siguiente tabla compara los costos promedio nacionales de atención de salud a largo plazo en el 2021, con los costos en el 2020.

Genworth, 2022

¿Quién paga por la atención de salud a largo plazo? ¿Está cubierto por el seguro, Medicare o Medicaid? En el 2019:

• Medicaid gastó $182.8 mil millones en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo.

• Medicare gastó $87.5 mil millones en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo.

• Otras fuentes públicas (incluyendo la Administración de Salud de Veteranos) gastaron $25.7 mil millones en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo.

• Los consumidores gastaron $63.4 mil millones de su bolsillo en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo.

• El seguro privado gastó $35.5 mil millones en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo.

• Otras fuentes privadas (apoyo filantrópico de individuos y organizaciones como United Way) gastaron $28.2 mil millones en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo.

Aunque la financiación privada representa poco más del 30% del gasto total en servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo, esta cantidad ha disminuido casi un 8% en los últimos 20 años, mientras que la financiación pública ha aumentado del 62% en el 1999, a casi el 70% en el 2019.

Servicio de investigación del congreso, 2021

Preparación para la atención de salud a largo plazo

Estar preparado para la atención de salud a largo plazo es importante para todas las personas mayores. Hay varias maneras de hacer esto, pero la realidad es que la mayoría no lo planea. Según una encuesta, el 40% de los encuestados había comprado un seguro de atención de salud a largo plazo o planeaba hacerlo. La misma encuesta encontró que solo 1 de cada 3 encuestados pudo predecir con precisión el costo anual del seguro de atención a largo plazo. La planificación temprana permite una mejor comprensión de tus opciones y podría ahorrarte dinero y a tus seres queridos a largo plazo.

Estas son algunas cosas a considerar:

• Desarrolla un plan financiero: la planificación financiera es un paso fundamental en la preparación para futuras necesidades de atención de salud a largo plazo, pero a menudo se pasa por alto.

• Considera qué tipo de atención puedes necesitar y los costos asociados: esto no es sencillo y requiere investigación y discusión. Es imposible saber qué tipo de atención necesitarás en algún momento en tu futuro, pero es importante investigar las diferentes opciones de atención, así como el costo de cada una. Considera investigar las diferencias de costos de los diferentes tipos de centros de atención de salud a largo plazo. Por ejemplo, ¿cómo se compara el costo de la atención residencial con el costo de la atención domiciliaria?

• Revisa los beneficios disponibles de Medicare y tu plan de seguro de salud actual: Medicare no cubre la atención de salud a largo plazo, pero hay varios otros beneficios que pueden ayudar. Por ejemplo, es posible recibir un reembolso por la atención médica en el hogar a través de Medicare Parte B.

• Determina tu método para pagar la atención de salud a largo plazo: los costos de la atención de salud a largo plazo son elevados. La mayoría de las personas pagan los servicios a través de fondos privados, seguros de atención de salud a largo plazo o Medicaid.

• Adquiere un seguro de atención de salud a largo plazo: esta es una opción que puede ayudarte económicamente si necesitas atención de salud a largo plazo en el futuro. Las primas de este seguro varían según tu edad, salud y otros factores, pero es importante considerarlo como parte de tu plan general.

• Crea un plan de atención anticipada: este documento te permite describir tus deseos de atención médica si no puedes hablar por tí mismo. Este es un documento importante que debes tener si deseas asegurarte de que tu atención se lleve a cabo de la manera que deseas. Los planes de atención anticipada incluyen directivas anticipadas, poder notarial financiero, creación de un testamento en vida y un poder de atención médica.

• Habla con tus familiares: es importante hablar sobre el cuidado a largo plazo con tus seres queridos. Necesitan saber cuáles son tus planes y también pueden ayudarte, tanto en términos de tu atención como de tu situación financiera.

Reforma de atención de salud a largo plazo

El actual sistema de atención de salud a largo plazo tiene muchas barreras para un servicio de calidad. A menudo es inaccesible para quienes más lo necesitan.

Dos organizaciones que están trabajando para mejorar la atención de salud a largo plazo son la Asociación estadounidense de atención médica y el Centro nacional de asistencia de vida (AHCA/NCAL, por sus siglas en inglés). Tienen una visión para la vida de las personas mayores que incluye brindarles acceso a servicios en todo tipo de comunidades, una que promueva la independencia y el bienestar, y ofrezca la oportunidad de envejecer con dignidad.

Ambas organizaciones se enfocan en mejorar la calidad de la atención mediante el uso de tecnologías innovadoras y mejores prácticas basadas en evidencia. También trabajan para aumentar la transparencia y la rendición de cuentas en el sistema de atención de salud a largo plazo. Esto ayuda a garantizar que las personas mayores reciban la mejor atención posible.

Preguntas y respuestas sobre atención de salud a largo plazo

¿Cuántas personas en EE. UU. están en residencias de vida asistida?

Más de 800,000 estadounidenses residen en instalaciones de vida asistida y se espera que este número crezca.

¿Qué porcentaje de personas reciben atención de salud a largo plazo?

Aproximadamente el 70% de las personas mayores de 65 años de edad necesitarán algún tipo de atención de salud a largo plazo durante su vida.

¿Cuánto tiempo recibe una persona promedio en servicios de atención de salud a largo plazo?

El adulto promedio de 65 años de edad o más recibe servicios de atención de salud a largo plazo de algún tipo durante aproximadamente tres años. Esto incluye cuidadores no pagados, atención pagada, atención domiciliaria y atención dada en un asilo para ancianos o en una residencia de vida asistida.

¿Cuál es la esperanza de vida promedio de alguien en una residencia de vida asistida?

Más de la mitad (55%) de los habitantes en residencias de vida asistida tienen 85 años de edad o más. La tasa de mortalidad anual de los residentes de asilos para ancianos fue del 32% y la media de la tasa de supervivencia fue de 2.2 años.

¿Cuál es la principal causa de muerte en asilos para ancianos?

La causa más común de muerte entre los residentes de asilos para ancianos es la neumonía y otras infecciones del tracto respiratorio inferior.

¿Cuántas instalaciones de vida asistida hay en el 2021?

Hubo aproximadamente 65,600 centros de atención de salud a largo plazo regulados en los Estados Unidos en el 2016. De ellos, 28,900 eran instalaciones de vida asistida.

¿Cuál estado tiene la mayor cantidad de residencias de vida asistida?

California tiene el mayor número de comunidades de vida asistida con 5,900, seguido de Florida con 2,400 y Washington con 2,000. Wyoming tiene la menor cantidad de comunidades de vida asistida con solo 20.

Investigación de atención de salud a largo plazo

• Cuánta atención de salud necesitarás, Administración para la vida comunitaria

• Encuesta sobre el costo de la atención de salud, Genworth

• Gastos en atención de salud a largo plazo, Organización para la cooperación y el desarrollo económicos

• Proveedores de atención de salud a largo plazo y usuarios de servicios en los Estados Unidos, 2015–2016, Centro nacional de estadísticas de salud

• Hechos y cifras, AHCA/NCAL

• Centros de atención de enfermería especializada, datos rápidos, Asociación estadounidense de atención de salud

• Características de los residentes de la comunidad de cuidados residenciales: Estados Unidos, 2018, CDC

• Casi un tercio de las muertes por coronavirus en EE. UU. están relacionadas con asilos para ancianos, The New York Times

• Centros de atención de salud a largo plazo, CDC

• Mortalidad en residentes de asilos para ancianos: un estudio longitudinal durante tres años, PLOS One

• Tasas de traslado al hospital entre los residentes de asilos de EE. UU. con enfermedades avanzadas antes y después de las iniciativas, JAMA Internal Medicine

• Transferencias de residentes de centros de enfermería de larga estancia: ¿Quién es admitido en el hospital? Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica

• Abuso de ancianos, Organización Mundial de la Salud

• Alta prevalencia de abuso de ancianos durante la pandemia del COVID-19, Revista estadounidense de psiquiatría geriátrica

• Conoce los hechos sobre el abuso de ancianos, Consejo nacional sobre el envejecimiento

• ¿Quién paga los servicios y apoyos de atención de salud a largo plazo? Servicio de investigación del congreso

• Infecciones en asilos para ancianos, Centro de abuso en asilos para ancianos

• Estadísticas de cuidados de vida asistida de 2021, Asuntos del consumidor

Lea este artículo en inglés aquí.