Tratamientos y medicamentos para la diabetes

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Qué es la diabetes?

La diabetes, también conocida como diabetes mellitus, es una afección de la salud en la que un individuo tiene demasiada azúcar en el torrente sanguíneo. Es causada por la incapacidad del cuerpo para metabolizar la glucosa (azúcar) de los alimentos como energía. Cada célula del cuerpo necesita glucosa para funcionar correctamente. La insulina, una hormona producida por el páncreas, suministra glucosa a las células del cuerpo a través del torrente sanguíneo. La diabetes ocurre cuando hay una falta de insulina o el cuerpo no puede usar la insulina adecuadamente, lo que hace que la glucosa se acumule en el torrente sanguíneo y, por lo tanto, aumente el azúcar en la sangre. En algunos casos, el cuerpo no produce insulina por sí solo (diabetes tipo 1). En otros casos, el cuerpo no produce suficiente insulina o se vuelve resistente a sus efectos (diabetes tipo 2). De acuerdo con el informe de 2017, de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, más de 100 millones de estadounidenses tienen diabetes o prediabetes. Entre el noventa y el noventa y cinco por ciento de las personas con diabetes tienen diabetes tipo 2. No existe una cura para la diabetes, pero los tratamientos incluyen mantener un estilo de vida saludable, medicamentos para la diabetes (agentes orales e inyectables que no sean insulina) y terapia con insulina. Algunos síntomas comunes de la diabetes incluyen micción frecuente, sed insaciable y pérdida o aumento de peso. Los síntomas de la diabetes pueden presentarse durante muchos años antes del diagnóstico. Por lo tanto, es importante entender quién está en riesgo de ser diagnosticado con diabetes.

Diagnóstico de diabetes

Los adultos con sobrepeso, los niños obesos y las personas con antecedentes familiares de diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Los factores de riesgo para desarrollar diabetes tipo 1 incluyen antecedentes familiares de diabetes tipo 1. Aunque la diabetes tipo 1 es más común en niños y la diabetes tipo 2 es más común en adultos, no siempre es así. Se desconoce la causa exacta de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Sin embargo, se acepta ampliamente que los factores que contribuyen para ambos tipos incluyen una combinación de factores de riesgo genéticos hereditarios y desencadenantes ambientales. La diabetes tipo 1 se puede diagnosticar a cualquier edad, pero generalmente se diagnostica en niños. La diabetes tipo 2 a menudo se conoce como diabetes de “aparición adulta”, pero a medida que la obesidad infantil se vuelve más común, también lo hace el diagnóstico de diabetes tipo 2 en los niños. Experimentar con frecuencia cualquiera de los síntomas anteriores es un fuerte indicador de que puede tener diabetes. Sin embargo, su proveedor de atención primaria debe realizar un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Uno de los siguientes análisis de sangre puede realizarse durante la visita al consultorio de su médico:

1. Prueba de hemoglobina glucosilada (A1c): la prueba de sangre HbA1c es la prueba más común con respecto a la diabetes. Los resultados de la prueba muestran el nivel promedio de azúcar en la sangre de un paciente durante los últimos dos o tres meses.

1. Resultados normales: menos del 5.7%

2. Resultados prediabéticos: 5.7% a 6.4%

3. Resultados diabéticos: 6.5% o más

2. Prueba de azúcar en la sangre en ayunas: se utiliza si un paciente tiene una forma rara de hemoglobina o si no se dispone de una prueba de A1c. Esta prueba consiste en tomar una muestra de sangre después de un período de ayuno de 12 horas.

1. Resultados normales: una lectura inferior a 100 mg/dL

2. Resultados prediabéticos: una lectura entre 100 y 125 mg/dL

3. Resultados diabéticos: una lectura superior a 126 mg/dL en dos pruebas separadas

3. Prueba aleatoria de azúcar en la sangre: también se usa si no se dispone de una prueba A1c o si el paciente tiene una hemoglobina poco común. La prueba aleatoria de azúcar en la sangre se realiza de la misma manera que la prueba en ayunas. La diferencia es que se puede realizar independientemente de la última vez que comiste. Por lo tanto, las lecturas son ligeramente diferentes.

1. Resultados diabéticos: una lectura de 200 mg/dL o superior

4. Prueba oral de tolerancia a la glucosa: este es el tipo de prueba de sangre menos común para la diabetes, pero se usa regularmente durante el embarazo para diagnosticar la diabetes gestacional. El examen consiste en una prueba de glucosa en la sangre, ayunando desde la noche anterior previa a la cita con tu médico al día siguiente, seguido inmediatamente por el consumo de una bebida azucarada. Luego, tus niveles de azúcar en la sangre se analizan esporádicamente durante un período de dos horas.

1. Resultados normales: una lectura inferior a 140 mg/dL

2. Resultados prediabéticos: una lectura entre 140 y 199 mg/dL

3. Resultados diabéticos: una lectura superior a 200 mg/dL, 2 horas después de consumir el líquido azucarado

Si tu médico sospecha diabetes tipo 1, es posible que solicite pruebas de laboratorio adicionales, incluyendo los autoanticuerpos.

Una vez que lleguen los resultados de tu análisis de sangre, tu médico puede derivarlo a un especialista en diabetes, conocido como endocrinólogo, para ayudarlo a controlar su diabetes. Los endocrinólogos se especializan en las glándulas del sistema endocrino, incluido el páncreas. Es posible que las personas con un diagnóstico menos grave no necesiten ver a un endocrinólogo y pueden trabajar con su médico de atención primaria para analizar los planes de manejo y tratamiento.

Preguntas que debes hacerle a tu especialista en diabetes después del diagnóstico

1. ¿Qué otros riesgos para la salud están asociados con la diabetes?

2. ¿Cómo mido mi nivel de azúcar en la sangre?

3. ¿Con qué frecuencia debo medir mi nivel de azúcar en la sangre?

4. ¿Qué tipos de medicamentos y planes de tratamiento podrían ayudar a mi diabetes?

5. ¿El ejercicio ayudará a mi diabetes?

6. ¿Cómo debería cambiar mi dieta como resultado de mi diagnóstico de diabetes?

7. ¿Perder peso ayudará a mi diabetes? Si es así, ¿cuánto tengo que perder?

8. ¿Están mis niños en riesgo de diabetes?

La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda exámenes de detección de rutina, cada tres años, para detectar diabetes tipo 2 en personas mayores de 45 años de edad, especialmente en aquellas con sobrepeso (IMC superior a 25).

Complicaciones de la diabetes

Hay muchos riesgos para la salud asociados con un nivel alto de azúcar en la sangre no tratado. Algunos de estos incluyen:

• Derrame

• Enfermedades del corazón

• Daño renal que puede provocar insuficiencia renal, incluida la diálisis y el trasplante.

• Daño a los nervios que puede conducir a amputaciones

• Daño ocular que puede conducir a la ceguera

• Afecciones de la piel como infecciones bacterianas y fúngicas

• Alzheimer

• Depresión

Para evitar que su diabetes cause complicaciones de salud adicionales, es importante conocer sus opciones de tratamiento.

Opciones de tratamiento para la diabetes

En la actualidad, no existe una cura para la diabetes, pero se puede controlar y prevenir. Las opciones de tratamiento para la diabetes varían según el tipo y los síntomas experimentados. Los pacientes con diabetes pueden tomar medicamentos recetados y/o modificar su estilo de vida para tratar su enfermedad y prevenir los episodios de los síntomas de la diabetes.

Independientemente de su diagnóstico, las personas con diabetes pueden controlar su condición con modificaciones en el estilo de vida, como más ejercicio y una dieta mejorada que conduzca a la pérdida de peso. El control del peso es especialmente importante para los pacientes con prediabetes que tienen una alta probabilidad de desarrollar diabetes. Si tienes diabetes o estás en riesgo de que te diagnostiquen diabetes, crea un plan de acción para mantener un estilo de vida saludable con tu médico.

Tratamientos para la diabetes tipo 1

El tratamiento para la diabetes tipo 1 requiere insulina, ya sea mediante inyecciones o el uso de una bomba de insulina. Los pacientes con diabetes tipo 1 también requieren un control frecuente del azúcar en la sangre y se les anima a contar los carbohidratos en su dieta.

Aunque se encuentran en sus inicios, investigaciones recientes sugieren que la terapia celular podría ser una cura futura para la diabetes tipo 1. El tratamiento de terapia celular consiste en trasplantar células productoras de insulina, de las que carecen las personas con diabetes tipo 1, al páncreas. Sin embargo, las limitaciones actuales de la terapia celular incluyen complicaciones con el sistema inmunitario que ataca o rechaza las células trasplantadas, así como la falta de donantes.

Otra solución esperanzadora para las personas con diabetes tipo 1 es la creación de un miniórgano que contiene células productoras de insulina que están encapsuladas dentro de una barrera protectora inventada por el Diabetes Research Institute (DRI).

Tratamientos para la diabetes tipo 2

La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 son tratados con medicamentos que aumentan la producción de insulina en combinación con ajustes en el estilo de vida que ayudan a reducir los niveles de azúcar en la sangre. Actualmente en el mercado, uno de los tipos de medicamentos más populares para las personas con diabetes tipo 2 es una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor GLP-1, que inducen la producción de insulina y suprimen la secreción hepática de glucagón, una hormona que evita que los niveles de azúcar en la sangre bajen demasiado. Tradicionalmente, los agonistas del receptor de GLP-1 han sido medicamentos inyectables, pero la primera versión oral está próxima al mercado.

Otro tratamiento potencial para la diabetes tipo 2 se enfoca en el microbioma, o las bacterias que viven en el intestino para combatir enfermedades y entregar los nutrientes que consumimos de los alimentos al resto de nuestro cuerpo. La mayoría de las personas con diabetes tienen un microbioma desequilibrado, por lo que se están realizando investigaciones para desarrollar medicamentos que aumenten las bacterias buenas en los intestinos para mejorar la resistencia a la insulina.

Medicamentos para la diabetes

Para algunos pacientes con diabetes, las modificaciones en el estilo de vida, como una mejor dieta y actividad física, pueden ayudar a alcanzar los niveles de azúcar en la sangre deseados. Otros pueden necesitar medicamentos para la diabetes o terapia con insulina para controlar los niveles de glucosa en la sangre.

La mayoría de los medicamentos para la diabetes se recetan a pacientes con diabetes tipo 2; pero algunos se usan junto con tratamientos de insulina en pacientes con diabetes tipo 1.

Hay nueve clases de medicamentos para la diabetes y varios medicamentos que se incluyen en cada clase. A continuación, describimos cada clase de medicamentos para la diabetes, cómo funcionan, las marcas populares, los beneficios potenciales y los posibles efectos secundarios.

Biguanidas

Las biguanidas son una clase de medicamentos que disminuyen la producción de glucosa en el hígado, reduciendo así la cantidad de azúcar en la sangre. También se conocen como sensibilizadores de la insulina, que reducen la resistencia a la insulina y permiten que su cuerpo utilice adecuadamente su propia insulina. El fármaco más popular que pertenece a esta clase es la metformina, que viene en versiones de liberación inmediata y de liberación prolongada: metformina IR y metformina ER. La IR generalmente se toma dos veces al día y la ER una vez al día. La metformina suele ser un medicamento de monoterapia que se usa como primera línea de defensa en el tratamiento para la diabetes tipo 2, pero se puede combinar con otros medicamentos en una sola tableta.

Medicamentos de esta clase: metformina

Nombres de marcas populares:

• Glucófago

• Glucophage XR (metformina de liberación prolongada)

• Glumetza

• Fortamet

• Riomet

Cómo se toma: por vía oral.

Beneficios potenciales: reduce el azúcar en la sangre y ayuda a controlar el peso.

Posibles efectos secundarios: estrés gastrointestinal, lo que incluye diarrea, calambres, náuseas, vómitos y aumento de las flatulencias.

Sulfonilureas

Conocidas como secretagogos de insulina, las sulfonilureas actúan haciendo que el páncreas aumente la liberación de insulina. Las sulfonilureas se unen a las proteínas en el páncreas para desencadenar la secreción de insulina. Por lo general, se toman una o dos veces al día con comida. En la mayoría de los casos, las sulfonilureas se toman solas o junto con otros medicamentos para la diabetes.

Medicamentos de esta clase:

• Amaryl (glimepirida)

• DiaBeta (gliburida)

• Diabinese (clorpropamida)

• Glipizide XL (glipizida de liberación prolongada)

• Glucotrol (glipizida)

• Glucotrol XL (glipizida de liberación prolongada)

• Glycron (gliburida)

• Glynase PresTab (gliburida micronizada)

• Micronasa (gliburida)

• Tol-Tab (tolbutamida)

• Tolinasa (tolazamida)

Cómo se toma: por vía oral.

Posibles beneficios: reduce los niveles de glucosa en la sangre.

Posibles efectos secundarios: aumento de peso, hipoglucemia y picazón en la piel/erupciones cutáneas

AGI (Inhibidores de la alfa-glucosidasa)

Apodados bloqueadores de almidón, los inhibidores de la alfa-glucosidasa reducen los niveles de glucosa en la sangre después del consumo de alimentos al ralentizar la digestión de los carbohidratos. Los AGI funcionan específicamente al bloquear las enzimas en el intestino delgado que descomponen los carbohidratos para prevenir niveles altos de azúcar en la sangre.

Medicamentos de esta clase:

• Glyset (miglitol)

• Precosa (acarbosa)

Cómo se toma: por vía oral.

Posibles beneficios: reduce el azúcar en la sangre después de las comidas y reduce el apetito, lo que evita el aumento de peso.

Posibles efectos secundarios: flatulencias y diarrea

Análogos de amilina

Los análogos de amilina, también conocidos como agonistas, se usan en pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 y están diseñados para imitar la hormona amilina, un aminoácido producido por el páncreas que ayuda a controlar el azúcar en la sangre después del consumo de alimentos. Los agonistas de amilina se inyectan antes de las comidas.

Medicamentos de esta clase:

• Symlin (acetato de pramlintida)

Cómo se toma: inyección.

Beneficios potenciales: pérdida de peso que resulta de una disminución del apetito y una digestión lenta; bajar el azúcar en la sangre.

Posibles efectos secundarios: hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre), náuseas, vómitos, dolor abdominal

Tiazolidinedionas (TZD)

También conocidas como glitazonas, las tiazolidinedionas (TZD, por sus siglas en inglés) funcionan para reducir el azúcar en la sangre al reducir la resistencia del cuerpo a la insulina. Las TZD logran esto uniéndose a los receptores PPAR-gamma que residen en las células grasas y son responsables de metabolizar la glucosa y controlar cómo el cuerpo almacena grasa. Las TZD trabajan junto con los receptores PPAR-gamma para depositar células grasas en el tejido circundante para aumentar la sensibilidad del cuerpo a la insulina. Las tiazolidinedionas se pueden usar como tratamiento único (monoterapia) o junto con otros medicamentos para la diabetes. Medicamentos de esta clase:

• Avandia (rosiglitazona)

• Actos (pioglitazona)

Cómo se toma: por vía oral.

Posibles beneficios: niveles más bajos de glucosa en la sangre sin causar hipoglucemia, presión arterial más baja, aumento del metabolismo de los lípidos, lo que aumenta la cantidad de colesterol bueno en el torrente sanguíneo.

Posibles efectos secundarios: aumento de peso, aumento del colesterol LDL

Inhibidores de DPP-4 (Gliptinas)

Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), también conocidos como gliptinas, se recetan a pacientes con diabetes tipo 2 que no responden bien a otros medicamentos para la diabetes, como la metformina y las sulfonilureas. Por lo general, son la segunda o tercera línea de defensa. Funciona al inhibir una enzima llamada DPP-4 que destruye las hormonas en los intestinos llamadas incretinas que estimulan la producción de insulina después de una comida. Los inhibidores de DPP-4 también ralentizan la digestión y disminuyen el apetito. Medicamentos en esta clase:

• Januvia (sitagliptina)

• Galvus (vildagliptina)

• Onglyza (saxagliptina)

• Tradjenta (linagliptina)

• Nesina (alogliptina)

Cómo se toma: por vía oral.

Posibles beneficios: reduce el azúcar en la sangre, reduce el apetito, lo que conduce a la pérdida de peso.

Posibles efectos secundarios: pancreatitis, malestar gastrointestinal, dolor en las articulaciones, síntomas parecidos a la gripe y erupciones en la piel.

Inhibidores de SGLT2 (Gliflozinas)

SGLT2 es una abreviatura de cotransportador de sodio-glucosa-2. Estos inhibidores, también conocidos como gliflozinas, reducen los niveles de glucosa en la sangre en los riñones. Los riñones son responsables de filtrar la glucosa de la sangre y luego reabsorberla a través de las proteínas transportadoras de sodio y glucosa. Los inhibidores de SGLT2 funcionan evitando que estas proteínas reabsorban la glucosa en la sangre y el paciente orine para eliminar el exceso. Medicamentos en esta clase:

• Steglatro (ertugliflozina)

• Farxiga (dapagliflozina)

• Invokana (canagliflozina)

• Jardiance (empagliflozina)

Cómo se toma: por vía oral.

Posibles beneficios: pérdida de peso, presión arterial más baja, azúcar en la sangre más baja Posibles efectos secundarios: hipoglucemia, aumento del riesgo de infecciones urinarias e infecciones por hongos y, en casos raros, conducen a cetoacidosis diabética o causan fascitis necrosante de los genitales (también llamada gangrena de Fournier).

Agonistas del receptor de GLP-1 (Miméticos de incretina)

Los fármacos miméticos de la incretina, también llamados agonistas del receptor del péptido 1, similar al glucagón o análogos de GLP-1, son un fármaco inyectable para pacientes con diabetes que no responden favorablemente a los medicamentos orales para la diabetes. Los análogos de GLP-1 funcionan imitando la hormona incretina, que reduce los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas, al aumentar la liberación de insulina después de comer, reducir la liberación de glucagón y demorar la absorción de glucosa en la sangre. Medicamentos de esta clase:

• Adlyxin (lixisenatida)

• Bydureon (exenatida de liberación prolongada)

• Bydureon BCise (exenatida de liberación prolongada)

• Byetta (exenatida)

• Lyxumia (lixisenatida)

• Trulicity (dulaglutida)

• Tanzeum (albiglutida)

• Victoza (liraglutida)

• Saxenda (liraglutida)

• Ozempic (semaglutida)

Cómo se toma: inyección.

Posibles beneficios: pérdida de peso y niveles más bajos de azúcar en la sangre

Posibles efectos secundarios: problemas gastrointestinales (diarrea, náuseas, vómitos, indigestión, estreñimiento, etc.)

Meglitinidas

También conocidas como reguladores de la glucosa prandial o glinidas, las meglitinidas previenen los picos en los niveles de azúcar en la sangre después de comer al estimular la liberación de insulina. Esto se hace uniéndose a proteínas en el páncreas que segregan la hormona insulina. Son similares a las sulfonilureas, pero tienen un inicio de acción más rápido y duran menos tiempo.

Medicamentos de esta clase:

• Prandin (repaglinida)

• Starlix (nateglinida)

Beneficios potenciales: baja el azúcar en la sangre.

Posibles efectos secundarios: hipoglucemia, reacciones alérgicas (como irritación de la piel en forma de sarpullido), problemas gastrointestinales.

Medicamentos combinados

Hay muchos medicamentos para la diabetes que combinan los efectos farmacológicos de dos medicamentos en uno, ya sea por vía oral o mediante inyección. Uno de los beneficios de los medicamentos combinados es tener que tomar menos pastillas o inyecciones. Sin embargo, esto también tiene sus desventajas, incluida la dificultad para ajustar las dosis de los medicamentos, ya que la mayoría de los medicamentos combinados tienen opciones limitadas en la dosificación de los dos medicamentos combinados en comparación con cuando se toman por separado.

• ActoPlus Met: pioglitazona (TZD) y metformina (biguanida)

• ActoPlus Met XR: pioglitazona (TZD) y metformina de liberación prolongada (biguanida)

• Avandamet: rosiglitazona (TZD) y metformina (biguanida)

• Avandaryl: glimepirida (sulfonilurea) y rosiglitiazona (TZD)

• Duetact: glimepirida (sulfonilurea) y pioglitazona (TZD)

• Glucovance: gliburida (sulfonilurea) y metformina (biguanida)

• Glyxambi: linagliptina (inhibidor de DPP-4) y empagliflozina (inhibidor de SGLT-2)

• Invokamet: canagliflozina (inhibidor de SGLT-2) y metformina (biguanida)

• Invokamet XR: canagliflozina (inhibidor de SGLT-2) y metformina de liberación prolongada (biguanida)

• Janumet: sitagliptina (inhibidor de DPP-4) y metformina (biguanida)

• Janumet XR: sitagliptina (inhibidor de DPP-4) y metformina de liberación prolongada (biguanida)

• Jentadueto: linagliptina (inhibidor de DPP-4) y metformina (biguanida)

• Jentadueto XR: linagliptina (inhibidor de DPP-4) y metformina de liberación prolongada (biguanida)

• Kazano: alogliptina (inhibidor de DPP-4) y metformina (biguanida)

• Kombiglyze XR: saxagliptina (inhibidor de DPP-4) y metformina (biguanida)

• Metaglip: metformina (biguanida) y glipizida (sulfonilurea)

• Oseni: alogliptina (inhibidor de DPP-4) y pioglitazona (Actos)

• PrandiMet: repaglinida (meglitinida) y metformina (biguanida)

• Qtern: dapagliflozina (inhibidor de SGLT-2) y saxagliptina (inhibidor de DPP-4)

• Segluromet: ertugliflozina (inhibidor de SGLT-2) y metformina (biguanida)

• Steglujan: ertugliflozina (inhibidor de SGLT-2) y sitagliptina (inhibidor de DPP-4)

• Synjardy: empagliflozina (inhibidor de SGLT-2) y metformina (biguanida)

• Synjardy XR: empagliflozina (inhibidor de SGLT-2) y metformina de liberación prolongada (biguanida)

• Xigduo XR: dapagliflozina (inhibidor de SGLT-2) y metformina de liberación prolongada (biguanida)

Terapia de insulina

La terapia con insulina es un tratamiento común para la diabetes tipo 1 y tipo 2. El objetivo de la terapia con insulina es controlar los niveles de azúcar en la sangre al mantenerlos dentro de un intervalo objetivo. Este tipo de tratamiento para la diabetes se administra más comúnmente a través de una inyección de insulina o una bomba de insulina. También existe una insulina inhalada, aunque se usa con poca frecuencia debido a las contraindicaciones y requiere pruebas de diagnóstico y seguimiento.

Existen varios tipos de insulina y cada uno varía según el tiempo que tardan en comenzar a funcionar, cuándo alcanzan la máxima eficacia y cuánto duran sus efectos. La mayoría de los médicos prescriben una variedad de tipos de insulina para tomar en diferentes momentos del día en un esfuerzo por imitar la producción de insulina natural del cuerpo.

Los tipos de insulina incluyen:

Insulina de acción ultra prolongada

• Insulina glargina concentrada: Toujeo U-300

Insulina de acción prolongada

• Insulina glargina: Lantus, Basaglar

• Insulina detemir: Levemir

• Insulina degludec: Tresiba U-100, concentrado Tresiba U-200

• Insulina regular concentrada: Humulin R U-500

Insulina de acción intermedia

• NPH (Humulin N, Novolin N, Novolin ReliOn N)

Insulina de acción corta

• Insulina regular (Humulin R, Novolin R, Novolin ReliOn R)

Insulina de acción rápida

• Insulina aspart (Novolog, Fiasp)

• Insulina glulisina (Apidra)

• Insulina lispro (Humalog U-100, concentrados Humalog U-200, Admelog)

Insulinas mixtas

• Mezcla Humalog 50/50: 50 % NPH, 50 % Humalog (lispro)

• Mezcla Humalog 75/25: 75 % NPH, 25 % Humalog (lispro)

• Novolog Mix 70/30: 70 % NPH, 30 % Novolog (aspart)

• Humulina 50/50: 50% NPH, 50% regular

• Humulin 70/30, Novolin 70/30, Novolin ReliOn 70/30: 70 % NPH, 30 % regular

Polvo para inhalación de acción rápida

• Insulina humana (polvo para inhalación de Afrezza)

Posibles beneficios: mejora de los niveles de azúcar en la sangre.

Posibles efectos secundarios: hipoglucemia, aumento de peso, erupción cutánea, síntomas parecidos a la gripe

Insulinas combinadas (insulina de acción prolongada y agonista de GLP-1)

• Xultophy (insulina deludec y liraglutida)

• Soliqua (insulina glarina y lixisenatida)

¿QUÉ OTROS MEDICAMENTOS SE TOMAN JUNTO CON LOS MEDICAMENTOS PARA LA DIABETES?

Además de los medicamentos que se enfocan en los niveles de glucosa en la sangre y la resistencia y producción de insulina, los pacientes con diabetes también pueden necesitar tomar medicamentos adicionales para la presión arterial alta y el colesterol alto, como la aspirina, para prevenir enfermedades del corazón. ¿SE PUEDE TOMAR MÁS DE UN MEDICAMENTO PARA LA DIABETES A LA VEZ? Sí, según la situación, se puede recetar más de un medicamento para la diabetes para reducir los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, tomar una combinación de medicamentos para la diabetes puede ser más costoso y aumentar el riesgo de efectos secundarios.

Los mejores medicamentos para la diabetes

El medicamento para la diabetes que elija depende en gran medida de sus niveles de azúcar en la sangre y de su historial médico. Además, los pacientes deben considerar cómo pueden reaccionar sus medicamentos para la diabetes con otros medicamentos que estén tomando y cómo responden a un tratamiento específico para la diabetes. Utiliza el siguiente cuadro de medicamentos comúnmente recetados para comprender tus opciones de tratamiento para la diabetes. Siempre asegúrate de consultar a tu endocrinólogo y médico de atención primaria para encontrar el mejor medicamento para la diabetes para ti. Tu médico determinará el mejor medicamento para la diabetes para ti en función de tu afección, historial médico y lista actual de medicamentos.

Efectos secundarios de los medicamentos para la diabetes

Los efectos secundarios de los medicamentos para la diabetes varían según la clase de medicamento y el paciente. La siguiente lista de posibles efectos secundarios adversos causados por los medicamentos para la diabetes no es exhaustiva, sino que cubre los efectos secundarios comunes asociados con los tratamientos populares para la diabetes. Es posible que no experimentes ninguno de los siguientes efectos secundarios, pero si los experimentas, consulta con tu médico. Al igual que con cualquier medicamento nuevo, asegúrate de leer toda la información del paciente asociada con el medicamento.

• Hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre): asociado con casi todos los medicamentos antidiabéticos

• Aumento de peso: más común con sulfonilureas, meglitinidas, TZD e insulina

• Pérdida de peso: más común con análogos de amilina, inhibidores de DPP-4, inhibidores de SGLT-2 y agonistas del receptor de GLP-1

• Molestias gastrointestinales: incluye efectos secundarios, como diarrea, náuseas, vómitos, indigestión, estreñimiento y aumento de las flatulencias; más común con sulfonilureas, metformina y AGI.

• Reacciones cutáneas adversas: como erupciones o irritación; común con sulfonilureas, inhibidores de DPP-4 y meglitinidas

• Cetoacidosis: esta es una condición en la que hay altos niveles de subproductos de ácidos grasos en la sangre llamados cetonas. Más común con los inhibidores de SGLT-2.

Aclaración: esta no es una lista exhaustiva de todos los posibles efectos secundarios asociados con los medicamentos para la diabetes. Para obtener una lista completa de posibles eventos adversos e interacciones medicamentosas causadas por medicamentos específicos para la diabetes, habla con un profesional de la salud.

¿Se puede tratar la diabetes de forma natural?

En pocas palabras, sí. Aunque la diabetes no se puede curar, se puede controlar sin el uso de medicamentos. De hecho, con una serie de cambios en el estilo de vida, algunos pacientes con diabetes tipo 2 nunca necesitan tomar medicamentos. Los tratamientos naturales para la diabetes incluyen:

• Pérdida de peso. Mantenerse dentro del peso adecuado, naturalmente reduce la glucosa en la sangre. Incluso perder tan solo del cinco al diez por ciento de tu peso corporal puede mejorar significativamente los niveles de azúcar en la sangre.

• Dieta mejorada. Si bien no existe una dieta oficial para la diabetes, es importante que las personas con diabetes consuman menos calorías, carbohidratos refinados y grasas saturadas para estabilizar el azúcar en la sangre y mantener un peso saludable.

• Ejercicio diario. Se recomienda a las personas con diabetes realizar al menos 30 minutos a una hora de actividad moderada cinco días a la semana. La actividad física ayuda a perder peso y mantiene bajos los niveles de azúcar en la sangre.

• Monitoreo de azúcar en la sangre. La clave para el control de la diabetes es hacer un seguimiento regular de su nivel de azúcar en la sangre para asegurarse de que se mantenga dentro de su intervalo objetivo. Habla con tu médico sobre la frecuencia con la que debes controlar tus niveles.

• Vitaminas y suplementos. También hay una serie de vitaminas y suplementos naturales disponibles para ayudar a reducir el azúcar en la sangre. Algunos de estos incluyen canela, probióticos, aloe vera, vitamina D y magnesio, por nombrar algunos.

Se recomienda a todos los pacientes con diabetes a participar en los tratamientos naturales para la diabetes mencionados anteriormente, incluso si también deben tomar medicamentos o terapia con insulina.

Preguntas frecuentes sobre la diabetes

¿Qué medicamentos para la diabetes causan aumento de peso?

• Sulfonilureas

• Meglitinidas

• TZD

• Insulina

¿Qué medicamentos para la diabetes causan pérdida de peso?

• Análogos de amilina

• DPP-4

• Inhibidores SGLT2 — Jardiance

• Agonistas del receptor GLP-1 (miméticos de incretina): Trulicity, Victoza, Byetta, Bydureon, Ozempic

• Metformina

¿Cuál es el medicamento para la diabetes más seguro?

La metformina se considera el medicamento más seguro y efectivo para tratar la diabetes tipo 2.

¿Cuál es el medicamento más reciente para la diabetes?

Rybelsus (semaglutida), un agonista oral del receptor de GLP-1, aprobado para el tratamiento de personas con diabetes tipo 2. Todos los demás agonistas del receptor de GLP-1 actuales en el mercado son inyectables, lo que hace que la versión oral sea más atrayente para un grupo más amplio de pacientes. Fue aprobado por la FDA a partir del 20 de septiembre de 2019.

También hay una versión genérica a mitad de precio de la insulina de acción rápida Humalog, comercializada con el nombre de insulina lispro, disponible a partir de 2019. Esta versión más nueva y menos costosa está disponible tanto en viales como en plumas.

¿Cuál es el nivel peligroso de azúcar en la sangre?

Los niveles de azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL y por encima de 130 mg/dL (antes de comer) se consideran peligrosos. Los niveles bajos de azúcar en la sangre, también llamados hipoglucemia, a menudo son causados por medicamentos para la diabetes y pueden provocar convulsiones, pérdida del conocimiento e incluso la muerte. Por otro lado, el nivel alto de azúcar en la sangre (hiperglucemia) a menudo se asocia con la diabetes y la obesidad y puede provocar un ataque cardíaco, insuficiencia renal y un accidente cerebrovascular.

Si su nivel de azúcar en la sangre cae por debajo de 70, come algo, preferiblemente carbohidratos, de inmediato. Espera unos 15 minutos y luego verifica tu nivel de azúcar en la sangre. Si tus niveles siguen siendo bajos, llama a tu médico de inmediato. Si tu nivel de azúcar en la sangre supera los 130 antes de una comida o 180 después de una comida, comunícate con tu médico y bebe mucha agua para ayudar a eliminar el exceso de azúcar de la sangre. La hiperglucemia requiere un manejo a largo plazo.

Recursos relacionados para la diabetes:

• Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades

• The American Diabetes Association

• Diabetes Research Institute

• Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales

Lea este artículo en inglés aquí.