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EnglishSíntomas del TDPM: ¿cuáles son las señales tempranas del TDPM?
Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.
Descripción general: ¿cómo se siente tener el TDPM?
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es un conjunto de problemas emocionales, de comportamiento y físicos que suceden una o dos semanas antes del período menstrual de una mujer. Aunque es similar al síndrome premenstrual (SPM), los síntomas del TDPM son lo suficientemente graves como para causar angustia emocional e interferir con el trabajo, la escuela, las relaciones y las actividades sociales. La depresión, la ansiedad, los cambios rápidos de humor, la tensión y la irritabilidad son problemas emocionales comunes que pueden ocurrir, mientras que la disminución de la energía, la pérdida de interés, los cambios en el apetito, los trastornos del sueño y la dificultad para concentrarse son cambios conductuales comunes. Los problemas físicos también pueden ser difíciles de soportar, incluyendo hinchazón, sensibilidad en los senos, articulaciones dolorosas, dolores musculares y aumento de peso. Debido a que la causa del TDPM implica cambios hormonales durante el ciclo menstrual, puede ser experimentado por cualquier persona con ovarios durante sus años reproductivos. El TDPM es un problema grave de salud de las mujeres; aproximadamente entre el 5% y el 8% de las mujeres lo padecen. Si sumas todos los días sintomáticos, cada mujer con TDPM pasa el equivalente a ocho años de su vida experimentando síntomas graves.
Puntos importantes:
El TDPM es una afección de salud común que afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva con ovarios.
Las señales tempranas del TDPM pueden comenzar en cualquier momento después de la ovulación, hasta una semana o unos días antes del período de una mujer. Las señales tempranas más comunes del TDPM son la irritabilidad y la ira.
Síntomas graves del TDPM, como pensamientos suicidas, pueden requerir atención médica inmediata.
El TDPM es causado por una mayor sensibilidad a los cambios de progesterona y estrógeno durante la fase lútea del ciclo menstrual. Puede haber riesgos para desarrollar síntomas del TDPM, como una experiencia traumática pasada, trastornos de ansiedad, un IMC alto, familiares cercanos con SPM, TDPM, trastornos del estado de ánimo o fumar.
Por lo general, el TDPM requiere un diagnóstico médico.
Generalmente, el TDPM requiere tratamiento. Los síntomas del TDPM a veces se resuelven en días de tratamiento.
El tratamiento para el TDPM puede incluir cambios en el estilo de vida, cambios en la dieta, ISRS, antidepresivos o medicamentos que suprimen la ovulación, como las pastillas anticonceptivas.
El TDPM no tratado podría resultar en complicaciones, como disminución de la calidad de vida, depresión y posiblemente suicidio.
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¿Cuáles son las señales tempranas del TDPM?
Los síntomas del TDPM pueden aparecer justo después de la ovulación cuando los niveles de progesterona en el cuerpo comienzan a cambiar. Sin embargo, algunas mujeres pueden no experimentar síntomas hasta una semana o unos días antes de la menstruación. Los síntomas suelen mejorar unos días después del comienzo de la menstruación y desaparecer por completo al final del período de una mujer.
Los síntomas del TDPM varían mucho de una mujer a otra, por lo que las primeras señales del TDPM pueden ser distintas. Según un estudio, los síntomas más comunes y las primeras señales del TDPM suelen ser la irritabilidad y la ira.
Otros síntomas del TDPM
Los profesionales de atención médica a menudo agrupan los síntomas del TDPM en tres categorías: estado de ánimo, comportamiento y somáticos (relacionados con el cuerpo).
Los síntomas de estado de ánimo del TDPM incluyen:
depresión o tristeza;
cambios bruscos de humor;
aumento de la irritabilidad o la ira;
aumento de la ansiedad o la tensión.
Los síntomas de comportamiento del TDPM incluyen:
Perder el interés en las actividades diarias normales
Sentir dificultad para concentrarse
Disminución de la energía y cansancio fácil
Cambios en el apetito, incluyendo comer en exceso o antojos de comida
Dormir demasiado
No poder dormir
Sentir agobio
Los síntomas físicos del TDPM incluyen:
hinchazón de los senos;
sensibilidad en los senos;
dolor en las articulaciones;
dolor muscular;
hinchazón;
aumento de peso.
Síntomas del TDPM vs. Síntomas del SPM
La TDPM es una versión más grave del SPM. La TDPM es más incapacitante, más angustiante e interfiere más en la vida diaria que el SPM. Un diagnóstico de SPM requiere que solo se experimente un síntoma en la semana previa al período, mientras que se diagnostica la TDPM cuando hay un mínimo de cinco síntomas.
Además, el diagnóstico del SPM se basa en pautas ginecológicas, por lo que el enfoque es tanto en los síntomas físicos como en los síntomas funcionales o emocionales. El diagnóstico del TDPM es psiquiátrico y se basa en el DSM-V, un conjunto de pautas de diagnóstico psiquiátrico. Un diagnóstico de TDPM se basa predominantemente en el estado de ánimo, las emociones y el comportamiento. Los síntomas físicos constituyen una parte mucho más pequeña del diagnóstico.
| Diagnóstico | TDPM | SPM |
| Criterios |
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| Síntomas |
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Cuándo consultar a un médico por los síntomas del TDPM
Consulta a un proveedor de atención médica, ginecólogo o profesional de la salud mental si experimentas síntomas de SPM o TDPM, especialmente si estos síntomas causan angustia o afectan significativamente la vida diaria.
El diagnóstico involucrará principalmente un examen físico y una historia médica. El proveedor estará particularmente interesado en la gravedad, el momento y el tipo de síntomas experimentados. Se puede proporcionar un cuestionario de detección, como Premenstrual Symptoms Screening Tool (PSST) (Instrumento de Detección de Síntomas Premenstruales), para evaluar la gravedad de los síntomas.
Es fácil diagnosticar erróneamente el TDPM. A menudo se confunde con trastornos del estado de ánimo, como trastornos depresivos mayores o trastornos de ansiedad, pero también puede confundirse con trastornos de la personalidad o trastorno bipolar. El TDPM difiere de otras afecciones de salud mental porque el momento de los síntomas está sincronizado con el ciclo menstrual. Para determinar esto, el profesional de atención médica sugiere llevar un seguimiento y registrar los síntomas diariamente durante dos ciclos menstruales. Esto se puede hacer con un registro o diario, pero existen herramientas que el profesional puede ofrecer. Estas incluyen:
El Calendario de Experiencias Premenstruales (COPE, por sus siglas en inglés): este diario permite que una persona registre la presencia y la gravedad de 22 síntomas diariamente a lo largo del mes.
El Registro Diario de la Gravedad de Problemas (DRSP, por sus siglas en inglés): esta hoja de puntuación permite que una persona registre la gravedad de 21 síntomas o problemas diariamente durante dos meses.
El Sistema de Medición de Resultados Informados por el Paciente (PROMIS, por sus siglas en inglés): esta herramienta es un registro informatizado de los síntomas y su gravedad que se utiliza para medir elementos de siete dominios de PROMIS (depresión, ansiedad, función física, interferencia del dolor, fatiga, trastorno del sueño y capacidad para participar en roles y actividades sociales).
Complicaciones del TDPM
El TDPM no tratado puede llevar a la disfunción laboral, problemas en las relaciones, obstáculos en la carrera y otros problemas significativos que afectan la felicidad, la calidad de vida y la seguridad. El TDPM no tratado también puede desencadenar depresión e incluso suicidio.
Cómo tratar los síntomas del TDPM
Dado que el TDPM reduce la calidad de vida y afecta las relaciones y las carreras, las personas con TDPM deben buscar tratamiento. Existen varias opciones de tratamiento efectivas que van desde cambios en el estilo de vida hasta tratamientos farmacológicos.
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida no pueden curar el TDPM, pero pueden ayudar a reducir la gravedad de los síntomas y su impacto en la vida diaria. Por lo general, son el primer enfoque que utilizan los proveedores de atención médica al tratar el TDPM. Estas modificaciones en el estilo de vida incluyen:
manejo del estrés;
terapia cognitivo-conductual (TCC);
cambios en la dieta;
ejercicio;
Antidepresivos
Los antidepresivos son a menudo la primera opción de medicación para controlar los síntomas del TDPM. Estos medicamentos afectan una sustancia química en el cerebro llamada serotonina, que ayuda a las personas a regular el estado de ánimo. Los más comúnmente utilizados son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Aunque los ISRS suelen tomar semanas o meses para comenzar a mejorar los síntomas de depresión o ansiedad, solo toman uno o dos días para empezar a aliviar los síntomas del TDPM. Los síntomas del TDPM mejoran en un 70% de las mujeres que son tratadas con ISRS.
Anticonceptivos orales o terapia hormonal
Un profesional de atención médica puede utilizar medicamentos que suprimen la ovulación para controlar los síntomas del TDPM. Los medicamentos más comúnmente utilizados para suprimir la ovulación son los anticonceptivos orales, pero un proveedor de atención médica puede usar terapia hormonal o el medicamento danazol en casos más graves. Desafortunadamente, las pastillas anticonceptivas pueden empeorar algunos de los síntomas emocionales. También tienen efectos secundarios que pueden ser más difíciles de tolerar que los efectos secundarios de los ISRS.
Benzodiacepinas
Las mujeres que experimentan ansiedad grave antes de su período menstrual pueden recibir benzodiacepinas o buspirona.
AINES
Los síntomas físicos del TDPM se tratan a menudo con AINES de venta libre, como ibuprofeno, o medicamentos para reducir el flujo menstrual y los calambres.
Viviendo con el TDPM
El TDPM no es curable. Los síntomas pueden aliviarse o reducirse con el tratamiento. Sin embargo, los cambios en el estilo de vida desempeñan un papel significativo en el control de los efectos del TDPM:
Tomar todos los medicamentos según las indicaciones.
Llevar un registro diario de los síntomas y el estado de ánimo.
Hablar con un terapeuta si el estado de ánimo u otros problemas son un problema en otros momentos del mes.
Gestionar el estrés a través de técnicas de relajación, meditación, respiración profunda o yoga.
Hacer ejercicio regularmente.
Aumentar la cantidad de combustibles de lenta combustión, como proteínas o carbohidratos complejos.
Evitar la cafeína y otros estimulantes.
Aumentar la ingesta de calcio y vitamina B6.
Reducir la ingesta de sal para reducir la retención de líquidos.
Considerar tomar magnesio para ayudar a reducir la retención de líquidos y la hinchazón.
Dormir lo suficiente practicando una buena higiene del sueño.
Lo más importante: consultar a un médico
El TDPM afecta significativamente y a veces gravemente la vida de una mujer. Considera esto: cuando se suman todos los días que una mujer pasa viviendo con TDPM, en promedio, una mujer con TDPM pasa ocho años de su vida con síntomas graves. Eso es mucho, sobre todo considerando que el tratamiento podría reducir o aliviar esos síntomas. Consulta a un proveedor de atención médica si los síntomas premenstruales son una carga, incapacitantes o interfieren con la vida diaria. Aunque el TDPM no se puede curar, los tratamientos para el TDPM funcionan.
Preguntas frecuentes sobre los síntomas del TDPM
¿Cuándo son peores los síntomas del TDPM?
Los síntomas del TDPM son diferentes en cada mujer. Los síntomas pueden comenzar en cualquier momento después de la ovulación y generalmente duran hasta unos días después de que haya comenzado el período menstrual. Algunos ciclos serán peores que otros. Algunos días serán peores que otros. La única forma de saber cuándo se experimentan los síntomas más graves es llevar un registro diario de los síntomas y su gravedad para saber qué esperar.
¿Los síntomas del TDPM empeoran con la edad?
Los síntomas premenstruales empeoran a medida que las mujeres se acercan a la menopausia en sus 40 años de edad, pero esto puede variar entre las mujeres.
¿Cuánto tiempo duran los síntomas del TDPM?
Los síntomas del TDPM pueden comenzar después de la ovulación cuando cambian los niveles hormonales y durar hasta la menstruación o unos días después. Algunas mujeres experimentan síntomas premenstruales durante todo este período. Otras comienzan a experimentar síntomas en la semana previa a la menstruación. Los síntomas mejoran cuando comienza el período y desaparecen en la semana siguiente al período.
¿Qué hacer ahora? Recursos adicionales para las personas con síntomas del TDPM
Pruebas y diagnósticos
Trastorno disfórico premenstrual, StatPearls
Síndrome premenstrual y trastorno disfórico premenstrual, American Family Physician
Tratamientos
Trastorno disfórico premenstrual, StatPearls
El síndrome premenstrual y el trastorno disfórico premenstrual, American Family Physician
Opciones de tratamiento, International Association of Premenstrual Disorders (IAPMD)
Estudios científicos y ensayos clínicos
Carbonato de calcio y el síndrome premenstrual: efectos sobre los síntomas premenstruales y menstruales, American Journal of Obstetrics & Gynecology
Patrón previo al tratamiento de la expresión de síntomas en el trastorno disfórico premenstrual, Journal of Affective Disorders
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