Alternativas a Premarin: ¿Qué puedo tomar en lugar de Premarin?

La menopausia puede ser una fase desafiante en la vida para algunas mujeres. Los cambios hormonales pueden ser incómodos y afectar el estado de ánimo y la calidad de vida. Los medicamentos de terapia de reemplazo hormonal (HRT, por sus siglas en inglés) pueden ser útiles para controlar los síntomas moderados a graves de la menopausia. Los estrógenos conjugados de Premarin se aíslan de la orina de yeguas preñadas. Premarin ha sido aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para el tratamiento de los síntomas de la menopausia, como sofocos, dolor vaginal, sequedad vaginal, paliación de ciertos tipos de cáncer y prevención de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.

Premarin puede no ser el medicamento adecuado para todas las mujeres que experimentan síntomas de menopausia. Hay muchas alternativas a Premarin y varias formas de terapia de estrógeno disponibles. Algunas formulaciones también pueden incluir progesterona o progestágenos sintéticos. La formulación que se elija dependerá de los síntomas específicos que se experimenten y de la tolerancia y el deseo del paciente por un determinado tipo de medicamento. Estos incluyen:

• tabletas orales de estrógeno;

• humectantes tópicos, cremas, lociones, geles y aerosoles;

• cremas vaginales;

• otros insertos vaginales de estrógeno, como anillos vaginales y tabletas vaginales.

Los medicamentos de HRT no están disponibles como medicamentos de venta libre. Son medicamentos recetados que normalmente son recetados por un ginecólogo o proveedor de atención médica con capacitación e interés en la salud de la mujer. Todos estos medicamentos están asociados con efectos secundarios graves, incluyendo un mayor riesgo de coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, trombosis de la vena de la retina y ciertos tipos de tumores sensibles al estrógeno, incluyendo un mayor riesgo de cáncer de mama, cáncer de endometrio y cáncer de ovario. Es importante seguir los consejos médicos mientras tomas estos medicamentos y usarlos solo según lo recetado.

Nota: Las fuentes de información externas en este artículo están disponibles solo en inglés.

Otras alternativas a Premarin

• Tableta de Estrasorb

• Anillo vaginal Femring

• Gel de Elestrin

• Tableta oral Menest

• Tableta oral de Osphena

• Parche transdérmico Minivelle

Las 5 mejores alternativas a Premarin

Las siguientes son algunas de las alternativas más comunes a Premarin.

1. Estrace

Estrace es una marca utilizada para las preparaciones de estradiol. Si bien Premarin contiene estrógenos conjugados, que incluyen metabolitos de estrógeno y estradiol, Estrace solo contiene estrógeno. Ambos son muy efectivos para mitigar los síntomas de la menopausia y tienen perfiles de efectos secundarios similares.

La crema vaginal Premarin tiene una indicación sobre Estrace, ya que también se usa para tratar la dispareunia (relaciones sexuales dolorosas) que se produce como resultado de la vaginitis atrófica o el adelgazamiento doloroso y la inflamación de los tejidos vaginales por falta de estrógeno.

Ambos están disponibles en tabletas o cremas para uso en casa.

2. EstroGel

EstroGel es un gel tópico que consta de 0.06% de estradiol.

La crema Premarin se aplica directamente sobre los tejidos vaginales, mientras que una bomba de EstroGel se aplica sobre la piel limpia y sin fisuras en el interior y el exterior del brazo. A muchas mujeres les gusta la aplicación de productos en gel, ya que se absorben más rápido que las lociones o cremas y pueden usarse como parte de su rutina diaria de baño o ducha.

Si bien Premarin tiene un amplio espectro de usos, EstroGel se usa principalmente para reducir los síntomas vasomotores de moderados a severos, que incluyen sofocos y sudores nocturnos.

3. Prempro

Prempro es una preparación oral en comprimidos de 0.3 mg/1.5 mg de estrógenos conjugados/medroxiprogesterona. Prempro contiene progesterona y los mismos estrógenos conjugados que se encuentran en Premarin.

Si bien Premarin tiene más indicaciones de uso, Prempro se usa principalmente para los síntomas vasomotores de la menopausia y la atrofia vulvovaginal. Sin embargo, para las mujeres que no se han sometido a una histerectomía (extirpación del útero), puede ser preferible agregar progestágenos en medicamentos como Prempro. La terapia con estrógeno solo puede causar un engrosamiento no deseado del revestimiento del útero y provocar sangrado vaginal y cáncer de endometrio.

4. Estring

Estring es un anillo vaginal liberador de estradiol. Estring es único en el sentido de que el anillo vaginal insertado se coloca y luego se cambia cada tres meses. Es una buena opción para mujeres con estilos de vida ocupados que no quieren preocuparse por tomar una pastilla o aplicarse una crema todos los días. Estring también es una excelente opción para las mujeres que principalmente experimentan solo dolor vaginal, sequedad e incomodidad como síntomas de la menopausia.

5. Vivelle-Dot

Vivelle-Dot es un parche transdérmico liberador de estradiol. Se aplica sobre la piel del abdomen dos veces por semana. Vivelle-Dot se utiliza en el tratamiento de los síntomas vasomotores, la atrofia vulvovaginal y para prevenir la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas. En algunas mujeres, el HRT transdérmico puede ser preferible, ya que los medicamentos en estas preparaciones evitan el metabolismo hepático y pueden no tener los efectos adversos asociados.

Alternativas naturales a Premarin

Muchas mujeres están interesadas en opciones no farmacéuticas para el alivio de los síntomas vasomotores. Si bien no existen suplementos que sean reemplazos idénticos de estrógeno o progesterona, existen otras opciones disponibles que se consideran seguras y relativamente efectivas. Los cambios hormonales con la edad son normales y esperados.

El estrógeno es una hormona esteroide con un papel importante en el metabolismo de los lípidos. La desregulación del metabolismo de los lípidos debido a alteraciones en los niveles de estrógeno puede afectar la distribución y la masa de grasa corporal y aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca y diabetes. Se recomienda que las mujeres posmenopáusicas consuman dietas bajas en calorías y balanceadas con proteínas adecuadas, vitamina D, vitamina B-12, antioxidantes, fibra, frutas frescas, vegetales frescos y líquidos hidratantes.

Vitaminas

Las vitaminas son cofactores importantes que el cuerpo necesita para funcionar normalmente. Las vitaminas no aumentan los niveles de estrógeno, pero es posible que deban complementarse cuando no están presentes adecuadamente en la dieta.

Vitamina D

La deficiencia de vitamina D está asociada con la pérdida de densidad mineral ósea y la ingesta inadecuada protege contra ciertos tipos de cáncer. Las mujeres que atraviesan la menopausia o que son posmenopáusicas y no reciben la luz solar adecuada deben considerar aumentar la vitamina D en la dieta o los suplementos de vitamina D.

Ácidos grasos de omega-3

Los ácidos grasos de omega-3 no pueden ser sintetizados por el cuerpo y deben obtenerse a través de la dieta. Los ácidos grasos de omega-3 son cardioprotectores, antiinflamatorios, sensibilizantes a la insulina y se ha informado que protegen contra la obesidad y el síndrome metabólico en mujeres posmenopáusicas. Los ácidos grasos de omega-3 se pueden encontrar en algunos frutos secos y sus aceites, como las semillas de lino, las nueces y la soya, así como en el pescado capturado en la naturaleza.

Antioxidantes

Los estados bajos de estrógeno están asociados con el estrés oxidativo. La oxidación daña los tejidos biológicos, aumenta la inflamación y está asociada con la obesidad, la diabetes, la resistencia a la insulina y las enfermedades cardiovasculares. Se recomienda a las mujeres posmenopáusicas que aumenten su ingesta de antioxidantes, que pueden incluir vitamina C, vitamina A, vitamina E, flavonoides vegetales e isoflavonas de soya.

S-equol

La mayoría de los suplementos disponibles como alternativas a Premarin contienen el ingrediente S-equol. S-equol es un compuesto de la soya que puede unirse al receptor de estrógeno beta. Está naturalmente presente en pequeñas cantidades en personas con ciertas bacterias en el intestino. Dado que estos compuestos se unen al receptor de estrógeno, pueden aliviar los síntomas vasomotores y reducir la pérdida ósea. En los limitados estudios disponibles, se ha encontrado que estos compuestos aislados son seguros y efectivos en ciertas poblaciones de mujeres.

Cómo cambiar a una alternativa de Premarin

El cambio de medicamentos recetados generalmente se realiza con una toma de decisiones informada entre un individuo y su proveedor de atención médica. Dependiendo de la preparación de Premarin que estés tomando (crema vaginal o tableta), es posible que debas reducir tu medicamento antes de comenzar uno nuevo. En la mayoría de los casos, el nuevo medicamento puede iniciarse tan pronto como se suspenda Premarin. Es importante hablar con tu proveedor de atención médica sobre el cambio de medicamentos antes de suspenderlos. Usar una tarjeta de descuento para medicamentos de SingleCare puede ayudar a reducir el costo de Premarin y sus alternativas en las farmacias locales.

Lea este artículo en inglés aquí.