Alternativas a losartán: ¿Qué puedo tomar en lugar de losartán?

La tableta de potasio de losartán (nombre genérico de la marca Cozaar) es un medicamento de uso común para ayudar a reducir la presión arterial en personas con hipertensión. Además, losartán se puede usar para controlar la insuficiencia cardíaca congestiva, controlar la enfermedad renal crónica (incluyendo la nefropatía diabética) y reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares en personas con hipertensión e hipertrofia del ventrículo izquierdo. Losartán pertenece a un grupo de medicamentos para la presión arterial alta llamados receptores de angiotensina II (ARB, por sus siglas en inglés). Este medicamento trabaja para abrir los vasos sanguíneos para disminuir la presión arterial y ayuda a prevenir daños al corazón y los riñones.

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Quién no debería tomar losartán?

Losartán se puede usar en personas de 6 años de edad y mayores. Si bien es un tratamiento efectivo para algunas personas, losartán puede no ser la mejor opción o la más segura para todas las personas que controlan la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva o la enfermedad renal. Junto con otros medicamentos ARB, losartán tiene una advertencia de recuadro negro sobre toxicidad fetal. Losartán no debe usarse en mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas. Además, losartán no debe combinarse con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno. 

Algunas alternativas de losartán tienen indicaciones aprobadas para otras condiciones además de la hipertensión y podrían usarse para ayudar a controlar más de una. Además, las personas a menudo requerirán más de un medicamento para ayudar a controlar su presión arterial. Hay varias tabletas combinadas que contienen más de un medicamento para la hipertensión que hace que la dosificación sea más conveniente. Losartán y otros ARB están disponibles en tabletas combinadas con otros medicamentos que funcionan de manera única para ayudar a reducir la presión arterial.

¿Qué puedo tomar en lugar de losartán?

Hay varias otras opciones disponibles para tratar la presión arterial alta si no mejora con losartán. Estos medicamentos recetados alternativos incluyen otros tipos de ARB, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), bloqueadores de los canales de calcio (BCC), diuréticos, bloqueadores beta, agonistas alfa centrales, bloqueadores alfa y antagonistas de los receptores de aldosterona. Estas opciones pueden ser más adecuadas para ciertas personas debido a sus diferentes usos, perfiles de efectos secundarios y dosis.

Otras alternativas a losartán

Receptores de angiotensina II (ARA)

• Edarbi (azilsartán)

• Atacand (candesartán)

• Teveten (eprosartán)

• Avapro (irbesartán)

• Benicar (olmesartán)

• Micardis (telmisartán)

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)

• Lotensin (benazepril) 

• Capoten (captopril) 

• Monopril (fosinopril) 

• Univasc (moexipril) 

• Aceon (perindopril) 

• Accupril (quinapril)

• Altace (ramipril)

• Mavik (trandolapril)

Bloqueadores de los canales de calcio (BCC)

• Cardene (nicardipina)

• Procardia (nifedipina)

• Sular (nisoldipina)

• Verelan (verapamilo)

Diuréticos

• Bumex (bumetanida)

• Diuril (clorotiazida)

• Lasix (furosemida)

• Lozol (indapamida)

• Zaroxolyn (metolazona)

• Demadex (torsemida)

Bloqueadores beta

• Sectral (acebutolol)

• Tenormin (atenolol)

• Kerlone (betaxolol)

• Zebeta (bisoprolol fumarato)

• Coreg (carvedilol)

• Trandate, Normodyne (labetalol)

• Lopressor (tartrato de metoprolol)

• Corgard (nadolol)

• Bystolic (nebivolol)

• Visken (pindolol)

• Inderal (propranolol)

• Betapace (sotalol)

Bloqueadores alfa

• Cardura (mesilato de doxazosina)

• Minipress (prazosina)

• Hytrin (terazosina)

Agonistas alfa centrales

• Catapres (clonidina)

• Tenex (guanfacina)

• Aldomet (metildopa)

Antagonistas de los receptores de aldosterona

• Inspra (eplerenona)

• Aldactone (espironolactona)

Combinaciones ARB

• Avalide (irbesartán e hidroclorotiazida)            

• Azor (olmesartán y amlodipina)

• Benicar HCT (olmesartán e hidroclorotiazida)

• Diovan HCT (valsartán e hidroclorotiazida)

• Micardis HCT (telmisartán e hidroclorotiazida)

• Twynsta (telmisartán y amlodipina)

Las 5 mejores alternativas a losartán

1. Diovan (valsartán)

Valsartán está en la misma clase de medicamentos que losartán y funciona como un bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB). De acuerdo con las pautas de hipertensión de la American Heart Association (AHA), los ARB como losartán y valsartán son opciones de tratamiento de primera línea. Además, un estudio ha demostrado que valsartán y losartán son igualmente efectivos para reducir la presión arterial diastólica.

Además del tratamiento de la hipertensión, el valsartán tiene otras indicaciones de la FDA que incluyen insuficiencia cardíaca e infarto posterior al miocardio (después de un ataque cardíaco). Valsartán se puede considerar como una alternativa para las personas que controlan la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. En la prueba de insuficiencia cardíaca con valsartán (Val-HeFT), el valsartán redujo significativamente las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca.

Valsartán se dosifica como una tableta de 80 a 320 mg vía oral una vez al día para la hipertensión o como una tableta de 160 mg vía oral dos veces al día para la insuficiencia cardíaca o después de un infarto al miocardio (ataque cardíaco).

2. Prinivil, Zestril (lisinopril)

Lisinopril funciona como un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Al igual que losartán, lisinopril se recomienda como medicamento de primera línea para tratar la hipertensión, según las pautas de la AHA.

Además del tratamiento de la hipertensión, el lisinopril tiene otras indicaciones de la FDA que incluyen insuficiencia cardíaca y reducción de la mortalidad en el infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco).

Al igual que losartán, lisinopril y otros inhibidores de la ECA no deben usarse en mujeres embarazadas debido al riesgo de toxicidad fetal.

Junto con los efectos secundarios similares a los del losartán, como mareos y presión arterial baja (hipotensión), los inhibidores de la ECA tienen más probabilidades que los ARB de causar un efecto adverso único de tos persistente. La tos puede ser molesta para algunas personas y requiere un cambio en la medicación. 

Lisinopril se dosifica como una tableta de 10 a 40 mg vía oral una vez al día.

3. Hyzaar (losartán e hidroclorotiazida)

Hyzaar (losartán-HCTZ) es una tableta combinada de marca que contiene losartán y un diurético, hidroclorotiazida.

Junto con losartán, los diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida se recomiendan como medicamentos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión, según las pautas de la AHA. Hyzaar también está aprobado para su uso en la prevención de accidentes cerebrovasculares en la hipertensión y la hipertrofia del ventrículo izquierdo.

Dado que las personas que controlan la hipertensión a menudo necesitarán más de un medicamento, Hyzaar es una opción más conveniente ya que solo se necesita una tableta por día.  

Hyzaar no debe utilizarse en mujeres embarazadas debido al riesgo de toxicidad fetal.

4. Norvasc (amlodipina)

La amlodipina funciona como un bloqueador de los canales de calcio (BCC). Al igual que losartán, la amlodipina se recomienda como medicamento de primera línea para tratar la hipertensión, según las pautas de la AHA. Aparte del tratamiento de la hipertensión, la amlodipina está aprobada para su uso en la enfermedad de las arterias coronarias. En el estudio PREVENT para la enfermedad de las arterias coronarias, la amlodipina demostró resultados favorables con menos hospitalizaciones por angina (dolor torácico) y procedimientos de revascularización. La amlodipina se puede considerar como una alternativa para las personas que controlan la hipertensión y las enfermedades cardíacas.

Los efectos secundarios comunes incluyen dolor de cabeza y edema (hinchazón causada por exceso de líquido). 

La amlodipina se dosifica en tabletas de 5 a 10 mg vía oral una vez al día.

5. Thalitone, Hygroton (clortalidona)

La clortalidona funciona como un diurético tiazídico y a veces se la denomina "píldora de agua". Al igual que losartán, la clortalidona se recomienda como medicamento de primera línea para tratar la hipertensión, según las pautas de la AHA. Además del tratamiento de la hipertensión, la clortalidona se puede usar para tratar el edema y disminuir la inflamación del líquido atrapado en los tejidos del cuerpo. La clortalidona se puede considerar como una alternativa para las personas que controlan la hipertensión y el edema asociados con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, terapia con corticosteroides, terapia con estrógenos o problemas renales.

Es importante que quienes toman diuréticos controlen su estado de líquidos y electrolitos por parte de su médico, ya que este tipo de medicación puede causar desequilibrios.

La clortalidona se dosifica como una tableta de 12.5 a 25 mg vía oral una vez al día para la hipertensión y una tableta de 50 a 100 mg vía oral una vez al día para el edema.

Alternativas naturales al losartán

Los remedios alternativos para el losartán incluyen ciertos suplementos, cambios en el estilo de vida y modificaciones en la dieta para ayudar a mantener la presión arterial en un intervalo saludable. De acuerdo con las pautas de hipertensión de la AHA, los remedios alternativos son efectivos para reducir la presión arterial y beneficiar la salud cardiovascular.

Las modificaciones del estilo de vida incluyen ejercicio físico regular, pérdida de peso y cambios en la dieta. El sobrepeso, especialmente el peso en el estómago, está relacionado con el aumento de la presión arterial, según el Colegio Americano de Cardiología.

Cambios en dieta

Una dieta saludable para el corazón, como la dieta DASH (Enfoques Alimenticios para Detener la Hipertensión), para las personas con hipertensión. La dieta DASH se enfoca en comer frutas, vegetales, leche baja en grasa, granos integrales, pescado, carne blanca, frijoles y nueces. Esta dieta también tiene como objetivo disminuir el sodio, los alimentos y bebidas con azúcares añadidos y las carnes rojas.

Limitar el consumo de alcohol

Además, la AHA recomienda que los adultos con presión arterial elevada o hipertensión que actualmente consumen alcohol limiten su consumo a no más de dos bebidas estándar para hombres y una bebida estándar para mujeres por día.

Suplementos de potasio

Las pautas de la AHA recomiendan la suplementación de potasio para adultos con hipertensión, a menos que esté contraindicado por la presencia de una función renal reducida relacionada con la enfermedad renal crónica (ERC) o el uso de medicamentos que dificultan que el cuerpo elimine el potasio, lo que puede resultar en hiperpotasemia. El potasio se encuentra en alimentos como pasas, duraznos, papas, frijoles, espinacas, brócoli, aguacate, plátanos y naranjas.

Sin embargo, puede ser difícil obtener suficiente potasio solo a través de los alimentos, especialmente si también se toma un diurético tiazídico como hidroclorotiazida o clortalidona. Los diuréticos tiazídicos pueden causar pérdida de potasio a través del aumento de la producción de orina. Un proveedor de atención médica puede recetar un suplemento de potasio para aquellos que no pueden obtener una cantidad adecuada de potasio después de asegurarse de que los niveles de potasio permitan la terapia.

Cómo cambiar a una alternativa a losartán

1. Habla sobre todas las condiciones de salud con un proveedor de atención médica.

Antes de cambiar de losartán a una alternativa, es importante que el médico que prescribe tu receta esté al tanto de todas las condiciones médicas. Algunas alternativas deben usarse con precaución o evitarse con ciertas condiciones médicas. Por ejemplo, todos los medicamentos que contienen inhibidores de la ECA (como lisinopril y enalapril) y ARB (como valsartán y losartán-HCTZ) no deben usarse en mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas. Las alternativas en la clase de antihipertensivos betabloqueantes (como el atenolol y el succinato de metoprolol) deben evitarse en ciertas condiciones cardíacas, como la bradicardia (frecuencia cardíaca lenta).

2. No dejes de tomar losartán repentinamente sin consejo médico.

Solo deja de tomar losartán si el médico que prescribió tu receta ha sido consultado y ha decidido que suspender el medicamento es seguro. Si losartán se suspende repentinamente, puede haber un aumento repentino en la presión arterial. Es importante que se establezca un plan de terapia antes de suspender repentinamente el losartán. Una vez que se suspenda el losartán de manera segura y se haya recetado un nuevo medicamento, revisa la información recetada del nuevo medicamento.

3. Analiza todos los medicamentos recetados y de venta libre con un proveedor de atención médica.

Antes de cambiar de losartán a una alternativa, es importante que el médico que prescribe tu receta haya revisado la lista de medicamentos del paciente, incluyendo los medicamentos recetados y los medicamentos de venta libre. Algunas alternativas tienen interacciones entre medicamentos peligrosas que deben evitarse.

4. Continúa monitoreando las lecturas de la presión arterial.

Para aquellos que controlan la hipertensión, es importante controlar la presión arterial con un monitor en el hogar. Llevar un diario de la presión arterial puede ayudar a los proveedores de atención médica a determinar si el plan de medicamentos está funcionando o necesita ajustes.

Lea este artículo en inglés aquí.